精神病常见症状.pptVIP

妄想*一种病理的信念，病与非病的分水岭1特征：2与事实不相符合，或即使有部分属实，但患者却做歪曲认识，坚信不移；3一般妄想内容与切身利益，个人需要和安全密切相关；4具有个人独特性；不为同一文化背景的人所共享．5妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。6妄想有原发性和继发性两种。7妄想病理信念，内容与事实不符，也不符合患者的文化水平和社会背景，但患者仍坚信不疑，难以用摆事实、讲道理的方法进行纠正。常见的妄想类型*关系妄想01.被害妄想01.夸大妄想01.影响妄想01.罪恶妄想01.嫉妒妄想01.钟情妄想01.疑病妄想01.内心被揭露感01.被窃妄想01.1、关系妄想、被害妄想*1以下问题都要求患者描述具体内容或给出例子2问1：周围人对你怎么样？3问2：觉得有人在故意针对你吗？4问3：觉得别人故意议论你或特别注意你吗？6问5：范围有多大？换了环境也有吗？5问4：这些人有无更进一步的企图，比如跟踪你？甚至迫害你？问6：是你的猜测还是确有其事？你是怎么发现的？01问7：是否从其他途径也能发现这种想象02比如报纸、书籍、电台、电视等03问8：遇到那种情况你怎么办？04你采取方法对付了吗？报过警吗？有反击吗？05问9：你因此而心情不好吗？06有过自杀的念头或者行为吗？072、原发的，或荒谬、怪异的妄想*注意：这些妄想由于其荒谬、怪异以及内容的千奇百怪，一般无法预先设定提问，而是在患者主动讲述后，再进行深入澄清。包括性质、频度、强度、持续时间等可以参考的起始提问：你有一些非常特别的想法或者感觉吗？3、被动体验相关的妄想*注意：被动体验要和关系妄想、被害妄想造成的人身自由被监视与控制感进行鉴别问1：是否感到自己的思想、动作等被外力控制？举个例子？如动作、思维，心跳、呼吸、肠道蠕动等被控制的体验问2：是否觉得自己的思想不说出来，外人都能知道？举个例子？一定要问：你是怎么觉得或者发现这一点的？LOGO注意鉴别真性幻听和假性幻听的关键有两个：来源定位（主观空间还是客观空间），感知途径（耳朵听到的还是脑海里出现的）。假性幻听的价值体现在是可能成为康金斯基综合征（精神自动症综合症的一种）的元素。注意检查是否存在继发被害妄想、被洞悉妄想、物理影响妄想、被控制体验等教师应当明确，每一个问题检查的是什么性质的幻听？对诊断有什么价值？注意：思维鸣响、多人对患者的行为进行追踪性评论、或彼此进对病人进行讨论的幻听，是ICD-10诊断精神分裂症的特征性症状最后一个问题不仅是询问自知力，而且是引导询问继发妄想的。如果发现有妄想，则按照妄想的询问继续下去1、大量、持久、清晰的幻视，反而不要首先考虑精神分裂症，而要首先要考虑器质性精神障碍，如谵妄状态、脑肿瘤等2、如果发现是假性幻视，则要考虑继续询问是否存在康金斯基综合症中的其他症状（同假性幻听）1、幻触经常继发物理影响妄想，因此要注意询问患者的看法2、特殊的幻触如女性有生殖器内粘膜的幻触（性交与性高潮感）+继发的被害或钟情妄想，构成特殊的综合症，几乎只见于精神分裂症。主诉被电磁波或者辐射之类的影响而导致性交感的女性患者并非罕见3、蚁爬感+继发的被害妄想，称为“可卡因狂”，是可卡因中毒的特征表现问题8-和9是对妄想支配的行为的危险性评估。对命令性幻听和追踪评论性幻听也应当有类似的问题进行评估。被洞悉感可能继发于思维鸣响，追踪评论性幻听等，还有可能是对关系妄想的进一步解释。只有患者直觉性的感到思想被洞悉，才是原发症状被替换的还可能是患者本人、生活必须品如房、车、首饰等替身妄想和非血统妄想既具有荒谬、离奇性，也具有原发性质*精神病常见症状评估预后判断疗效确定诊断防止意外早期发现了解症状的意义如何获取症状*诊断精神疾病尚缺乏有效的生物学指标观其言行，了解内心感受症状之间的相互联系——原发与继发动态观察如何判定某一种精神活动属于病态还是属正常纵向比较，即与其过去一贯表现相比较，精神状态的改变是否明显；横向比较，即与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超出了一般限度；应注意结合当事人的心理背景和当时处境做具体的分析和判断。应从三个方面进行对比分析：精神活动的三个组成部分*知情意感觉、知觉、思维、记忆、注意、智力、自知力、定向力等认知：内心体验和外在表现情感：低级意志和高级意志意志行为：错觉与幻觉*错觉：歪曲的知觉幻觉（hullucination）：是一种虚幻的知觉体验，是在没有现实刺激作用于感官时发生的知觉体验。一、幻觉*定义：