大出血的急救护理.pptx

汇报人：xxx20xx-04-19大出血的急救护理

目录大出血基本概念与原因急救前准备工作现场初步处理措施转运途中监护要点医院内进一步治疗方案康复期护理指导建议

01大出血基本概念与原因

定义大出血是指由动脉破裂或内脏损伤等引起的大量出血的现象，属于医学急症，需要立即采取急救措施。分类根据出血部位和原因，大出血可分为外伤性出血、内出血、手术后出血等。大出血定义及分类

大出血的发病原因多种多样，包括外伤、手术并发症、疾病（如胃溃疡、肝硬化等）引起的血管破裂等。高龄、高血压、糖尿病、凝血功能障碍等基础疾病，以及长期使用某些药物（如抗凝药）等，都会增加大出血的风险。发病原因危险因素发病原因与危险因素

大出血的临床表现因出血部位和速度而异，但通常包括面色苍白、出冷汗、心慌、头晕等休克症状，以及呕血、便血、血尿等ju部症状。临床表现医生会根据患者的病史、症状和体征，结合实验室检查和影像学检查等手段，综合判断是否为大出血，并确定出血部位和原因。同时，需要评估患者的生命体征和出血量，以制定合适的急救方案。诊断依据临床表现与诊断依据

02急救前准备工作

确定出血原因和部位迅速判断大出血的原因，如动脉破裂、内脏损伤等，并确定出血部位。评估出血量通过观察患者的症状、体征和实验室检查等手段，评估出血量及失血速度。判断患者病情结合患者病史、症状和体征，判断患者的病情严重程度和预后。评估患者状况与需求

指挥调度人员负责整个急救过程的指挥和调度，确保各项工作有序进行。医护人员包括医生、护士等，负责患者的现场救治和转运工作。后勤保障人员负责急救设备和药品的准备、运输和补充等工作。组建专业急救团队血设备如止血带、纱布、绷带等，用于现场止血。输血设备如输血器、血袋等，用于给患者输血以补充血容量。急救药品如止血药、升压药、抗生素等，用于患者的紧急救治。监测设备如心电图机、血压计、血氧仪等，用于监测患者的生命体征。准备必要设备和药品

03现场初步处理措施

03填塞止血对于鼻腔、口腔等部位的出血，可使用棉球、纱布等填塞止血。01直接压迫止血使用干净纱布、绷带等直接压迫在出血部位，减少血液流出。02止血带止血对于四肢大出血，可使用止血带进行止血，但需注意止血带的使用时间和松紧度，避免造成zu织坏死。止血方法选择与应用

无菌敷料包扎使用无菌敷料覆盖伤口，避免感染。绷带包扎固定根据伤口位置和大小，选择合适的绷带进行包扎固定，以减少出血和防止感染。三角巾悬吊固定对于上肢或下肢的伤口，可使用三角巾进行悬吊固定，以减轻疼痛和便于运送。伤口包扎固定技巧

清除口腔异物将患者头偏向一侧，清除口腔内的血液、呕吐物等异物，保持呼吸道通畅。开放气道对于昏迷或窒息的患者，需采用仰头抬颏法或托颌法开放气道，以保持呼吸道通畅。人工呼吸对于呼吸停止的患者，需进行人工呼吸，以维持患者生命体征。保持呼吸道通畅操作

04转运途中监护要点

010204生命体征监测及记录实时监测患者心率、血压、呼吸等生命体征。定期检查患者意识状态，评估神经系统功能。记录出血量、尿量等，以评估患者病情及休克程度。如有条件，可使用便携式监护仪进行连续监测。03

保持患者呼吸道通畅，防止窒息。对于可能出现的继发性出血，应提前采取止血措施。采取措施预防低体温、酸中毒、凝血功能障碍等并发症。注意患者体位和肢体保暖，避免长时间压迫导致ju部缺血坏死。并发症预防策略

提前与接收医院联系，告知患者病情及预计到达时间。确保接收医院已做好接收准备，包括急救设备、血源等。如有需要，可请求接收医院提供远程指导或协助。到达医院后，与接收医生详细交接患者病情及治疗经过接收医院沟通协调

05医院内进一步治疗方案

评估失血程度和贫血状况，指导输血治疗。血常规检查了解凝血机制是否正常，排除凝血障碍导致的大出血。凝血功能检查评估肝肾功能、电解质平衡等，为药物治疗提供依据。生化检查实验室检查项目选择

123对于腹部、盆腔等部位的出血，超声检查可快速定位出血源。超声检查对于胸部、头部等复杂部位的出血，CT扫描可提供更详细的解剖信息。CT扫描对于血管破裂导致的大出血，DSA可精确显示出血血管并进行栓塞治疗。DSA（数字减影血管造影）影像学检查辅助诊断

根据出血机制和部位，选用合适的止血药物，如抗纤维蛋白溶解药、血管收缩剂等。止血药物根据失血程度和患者状况，制定输血方案，包括输全血、红细胞悬液、血浆等。输血治疗对于休克患者，需给予大量晶体液、胶体液等进行液体复苏，以维持血压和心输出量。液体复苏对于合并感染的患者，需根据感染类型和药敏试验结果选用合适的抗生素。抗生素应用药物治疗方案制定

06康复期护理指导建议

倾听与理解耐心倾听患者感受和想法，给予充分理解和支持。鼓励表达鼓励患者表达内心恐惧、焦虑等情绪，帮助其宣泄情感。积极引导