药综-十三章-骨质疏松症.pptVIP

消化性溃疡者、高钙血症患者、严重肾功能、双膦酸盐应用注意事项：01与抗酸药、铁剂或含二价金属离子药物一起不全者禁用02宜空腹给药，足量水送服，保持上身直立，服后不宜卧床，喝牛奶、咖啡、含钙饮料素联合使用04不宜与非甾体消炎镇痛药和氨基糖苷类抗生使用，可降低疗效03钙制剂应用注意事项：补钙同时补充维生素D清晨和睡前各服用一次较好………0102030405大量应用可中毒高磷血症伴肾性佝偻疾病患者禁用妊娠期妇女慎用肾功能下降者，采用骨化三醇慎防高钙血症的发生维生素D及其衍生物注意事项：01预防更重要02从任何时候都不算早03从任何时候都不算迟骨质疏松症的预防如何预防骨质疏松症预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前，达到个人最高的骨量摄取足够的钙质2.适量的负重运动一般常识注意饮食，每日摄取足够的钙质适当地制定有规律性的运动调整生活方式注意室内环境的安全性，减少滑倒的机会治疗其他引起骨质疏松症的疾病如何预防骨质疏松症口服降糖药的选用！——重点！

2型肥胖型糖尿病患者（体重超过理想体重10%），首选二甲双胍。

2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛β细胞储备功能、无高胰岛素血症时，应用促胰岛素分泌剂（磺酰脲类降糖药和格列奈类）。

单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首选α-葡萄糖苷酶抑制剂。

餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类。

糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。

2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于儿童；骨质疏松症调查表明01近1.5亿60岁以上老人，占总人口的11%，骨质疏松发生率为60%，并发骨折者高达12%。约6900万50岁以上人群患有骨质疏松症02骨质疏松症问题的严重程度全球范围内：一名妇女一生中发生骨质疏松性骨折的危险性为30-40%欧洲：大于50岁的妇女中椎体骨折的发生率为每年11/1000美国：估计有800万名妇女患有骨质疏松症，2200万妇女有骨质减少，存在骨质疏松症的发病危险1MeltonLJJBoneMinRes7:1005-10,19922TheEuropeanProspectiveOsteoporosisStudy(EPOS)Group,JBoneMinRes17:716-724,20023America’sBoneHealth:TheStateofOsteoporosisandLowBoneMassinOurNation.Washington,DC:NationalOsteoporosisFoundation1-12,2002骨质疏松症是以低骨量和骨的微结构破坏，而导致骨强度降低，骨脆性增加，容易发生骨折的一种全身性代谢性骨病多见于绝经后妇女和老年男性0201骨质疏松症定义认识骨质疏松症骨骼是活的组织，不断地新陈代谢

旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替

吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现认识骨质疏松症对比图正常骨质疏松严重骨质疏松认识骨质疏松症骨微细结构——影响骨强度的决定因素正常骨骨质疏松骨认识骨质疏松症骨量减少骨微结构破坏骨脆性增加骨强度降低易骨折骨质疏松症（WHO）认识骨质疏松症骨质疏松症分类和分型原发性骨质疏松症：绝经后骨质疏松症（I型），一般发生在妇女绝经后5-10年内老年性骨质疏松症（II型），一般指老人70岁后发生的骨质疏松特发性骨质疏松（包括青少年型），主要发生在青少年，病因尚不明继发性骨质疏松症是某些疾病如糖尿病，甲亢，血液系统疾病,01其它代谢性骨病，肿瘤，肾脏病变等；药物如糖皮质激素、抗癫痫药物或其他免疫抑制02剂等及其他因素所致。03继发性骨质疏松症认识骨质疏松症认识骨质疏松症骨质疏松症的特点“无声无息”患者往往等到骨折才知道；女性比男性多：绝经后女性激素分泌锐减，加速骨质的流失；随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。01哪些人容易患骨质疏松症02妇女过早绝经03遗传因素、体形瘦小04钙质不足、缺乏运动05吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或浓茶06长期服用某些药物，如类固醇、过量的甲状腺激素等07患病如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病认识骨质疏松症骨质疏松症的临床表现骨质疏松的临床表现01主要是疼痛;其次为脊柱变形;脆性骨折等02初期，活动时出现腰背痛，此后逐渐发展到持续性疼痛。01.胸、腰椎骨出现新鲜压缩性骨折时，腰背部疼痛剧烈。02.有时，可伴有四肢放射性痛和麻木感。