甲状腺功能亢进症精美医学.pptVIP

.T3、T4分泌过多,交感神经兴奋性增高.疲乏无力、怕热多汗.皮肤温暖潮湿、体重减少.低热(危象时高热).TH促进糖代谢:糖耐量减退、糖尿病加重.TH促进蛋白质代谢:负氮平衡、尿肌酸排出.骨代谢加快、高代谢症群一、常见临床表现2、甲状腺肿弥漫对称性肿大、质软，久病较韧血管杂音、震颤(特异性体症)肿大可不明显可有胸骨后甲状腺肿一、常见临床表现甲亢眼症:(1)上眼睑挛缩(2)眼裂增宽(Darymple症)(3)双眼向下看，上睑不能下落(4)瞬目减少和凝视(stellwan)(5)惊恐眼神(6)向上看,前额皮肤不能皱起(Toffroy征)(7)两眼内聚不良（M?bius征）病因：交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌所致。

一、常见临床表现

3、眼部表现(1)浸润性突眼症状：畏光、流泪、复视、视力↓眼痛、异物感。突眼明显、突眼度18mm,双侧不等眼睑不能闭合，角膜溃疡、全眼球炎、失明。病因：眶内和球后组织增生，淋巴细胞浸润和水肿。

一、常见临床表现

3、眼部表现(2)01精神过敏、焦虑烦躁易激动、可有亚躁狂症手、舌细震颤腱反射活跃寡言抑郁、精神淡漠02常见临床表现4.精神神经系统一、常见临床表现症状:心悸、胸闷、气短体征:(1)心动过速、90～120次/分(2)心律失常:房早、房颤多见(3)心尖部第一心音亢进,SMⅠ~Ⅱ(4)心脏扩大,易心衰(5)收缩压↑,舒张压↓,脉压↑(6)周围血管征:水冲脉.,毛细血管搏动甲亢性心脏病定义:甲亢伴明显心律失常,心脏扩大,心衰5、心血管系统食欲亢进,多食消瘦01排便次数增加,顽固性腹泻02肝功能异常,转氨酶,黄疸03老年甲亢:食欲减退,厌食,恶液质046、消化系统一、常见临床表现01白细胞淋巴细胞及单核细胞相对02血小板寿命缩短,可有皮肤紫癜03贫血7.血液和造血系统一、常见临床表现女性:月经稀少,闭经22%男性:阳痿,乳腺发育40%8.生殖系统一、常见临床表现一、常见临床表现皮肤,毛发及肢端表现。皮肤温暖湿润,光滑细腻。颜面潮红。少数:皮肤色素加深或白癜风，毛发稀疏脱落,斑秃。胫前粘液水肿(特异性表现):暗紫红色,树皮状。指端粗厚症(acropachy):杵状,指甲与甲床分离重症(危象)时:尿17-羟,17-酮早期肾上腺皮质功能活跃:血ACTH皮质醇,24h尿素17-羟10.内分泌系统一、常见临床表现二特殊临床表现水、电介质代谢紊乱死亡原因:高热虚脱,心力衰竭,肺水肿,严重04大汗,腹痛,腹泻,澹妄,昏迷后期:高热40C°以上,心率160次/以上,03恶心,呕吐早期:原有症状加重,中等发热,体重锐减,02充分诱因:精神刺激,感染,甲状腺术前准备不011.甲亢危象慢性甲亢性肌病:累及肩、髋部近端肌群及远端肌群,肌萎缩,肌无力.伴周期性低钾瘫痪急性甲亢性肌病:急性延髓瘫痪,可导致呼吸肌瘫痪,危及生命.尿肌酸排泄增高伴重症肌无力:眼睑下垂、眼球活动障碍、复视2.甲亢性肌病。老年多见,01。眼征、甲状腺肿、高代谢症群不明显02。食欲减退、腹泻、消瘦、恶液质03。神志淡漠、嗜睡、昏迷04。可有房颤、心绞痛、心梗05。TT4可正常,131I摄取率增高,不能被T3抑制，06TSH下降.073、淡漠型甲亢01妊娠合并甲亢02hCG相关性甲亢4、妊娠期甲亢心率可增至100次/分01甲状腺稍增大02基础代谢率可增加20%～30%03雌激素↑，甲状腺结合球蛋白（TBG）↑，TT3，TT4↑，但FT3，FT4正常04正常妊娠疑及甲亢：。体重不随妊娠月份相应增加1。四肢近端肌肉消瘦2。休息时HR100次/分3诊断为甲亢：FT3，FT4升高4确诊为GD：。TSH﹤0·5mu/L5。伴有眼征6。弥漫性甲状腺肿7。甲状腺震颤或血管杂音8。血兴奋性TSH受体抗体（+）