急性腹痛呕血与便血呕吐急性腹泻.pptVIP

呕吐的诊断思路01询问病史：现病史和既往史对诊断非常关键02呕吐特点和常见疾病：伴发症状、呕吐物、呕吐方式等呕吐的救治原则72.9万489330000+对因治疗4.55%对症治疗保持气道通畅增加有效循环量酌情应用镇吐药维持水电酸碱平衡急性腹泻的病因急性肠道感染药物急性细菌性事物中毒急性中毒全身性疾病急性腹泻的病情评估与危险分层感染中毒1水电酸碱失衡2药物性腹泻少有并发症3全身性疾病导致的与原发病程度相关4急性腹泻的诊断思路A询问病史：现病史和既往史对诊断非常关键单击此处添加小标题B大便常规化验对诊断很有帮助单击此处添加小标题急性腹泻的救治原则72.9万489330000+对因治疗4.55%对症治疗保持气道通畅增加有效循环量酌情应用止泻药维持水电酸碱平衡消化道出血齐鲁医院急诊外科李鹏宇概念病因与发病机制临床表现贫血病情评估、危险分层及诊断弥漫性血管内凝血辅助检查救治措施概念根据部位：上消化道出血、下消化道出血根据失血量和失血速度：慢性隐性出血、慢性显性出血、急性出血、急性大出血病因与发病机制添加标题疾病种类：溃疡、炎症、肿瘤、机械性损伤等添加标题下消化道出血：小肠、结肠、直肠、肛管疾病；全身性疾病添加标题上消化道出血：食管、胃、十二指肠、胆道、胰腺疾病；全身性疾病齐鲁医院急诊外科李鹏宇病因病情评估与危险分层诊断思路与流程救治原则注意事项急性胰腺炎病因弥漫性腹痛01右上腹痛02右下腹痛03左上腹痛04左下腹痛05病因消化系统泌尿系统生殖系统心血管系统其他：血液系统呼吸系统带状疱疹腰肌损伤病因外科系统内科系统单击此处添加正文。出血缺血梗阻穿孔炎症病情评估与危险分层A早期诊断、危险分层、正确分流、科学救治单击此处添加小标题B先救命后辨病单击此处添加小标题诊断思路与流程2重视病史：现病史，既往史，个人史等3重视特殊人群：老弱病残孕1先救命后辨病6熟悉常用辅助诊断方法的使用5先考虑局部，后考虑全身4先常见病，后罕见病诊断思路与流程病史与症状：病史采集务求细致体格检查：视、触、叩、听辅助检查：实验室检查：粪便常规、血液检查、心梗三项、HCG、尿常规、腹水检查、脱落细胞学检查等影像学检查：超声检查、X线检查、CT和MRI检查救治原则病情评估维持基本生命征稳定一般治疗：建立静脉通路，禁饮食，胃肠减压，液体复苏药物治疗：对症治疗，对因治疗外科手术：判断手术适应征，及时手术注意事项维持生命体征为第一位掌握手术指征考虑到腹腔外疾病重视胃肠减压和肛诊镇痛急性胰腺炎单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。概念病因：常见病因：胆石症、高脂血症、过量饮酒、创伤、胰腺肿瘤；少见病因：壶腹乳头括约肌功能不良、高钙血症、感染和药物、特发性胰腺炎急性胰腺炎临床表现：症状：腹痛、发热黄疸体征：重症胰腺炎有腹膜刺激征、移动性浊音、Grey-Tuner征、Cullen征腹腔间隔室综合征（ACS)急性胰腺炎-辅助检查酶学检查：血淀粉酶、尿淀粉酶、血脂肪酶血清标志物：C反应蛋白、血清IL-6影像学检查：超声检查、CT增强扫描、MRCP急性胰腺炎-病情评估修改的Ranson指标：年龄、血糖、血清乳酸脱氢酶、白细胞、谷草转氨酶；血细胞比容、血钙、动脉氧分压、碱剩余、血尿素氮、体液丧失量急性胰腺炎严重程度床旁指数（BISAP）:血尿素氮、意识障碍、SIRS、年龄、胸腔积液临床症状与检查指标反映病情严重程度。急性胰腺炎-危险分层轻度急性胰腺炎：不伴有器官衰竭及局部或全身并发症中度急性胰腺炎：一过性重度急性胰腺炎：持续性器官衰竭危重急性胰腺炎：持续性并发症急性胰腺炎-诊断标准急性、突发性、持续性、剧烈的上腹部疼痛血清淀粉酶和（或）脂肪酶大于正常上限3倍CT增强和（或）磁共振成像或腹部超声检查呈急性胰腺炎影像学特征临床上符合以上两条及以上即可诊断急性胰腺炎-救治措施快速检查，明确诊断密切监测，动态观察非手术治疗：禁食、补液、抑制胰液分泌、镇痛解痉、营养支持、抗菌药物应用、改善胰液微循环、中医中药脏器功能支持：早期液体复苏、呼吸功能支持、肾衰的支持、肝功能的支持急性胰腺炎-救治措施并发症的处理：腹腔积液胆源性胰腺炎的病