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职业健康体检表模板

一、前言

职业健康体检是保障职工身体健康的重要手段之一，也是企业实施预

防和控制职业病的基本措施。为了更好地开展职业健康体检工作，制

定一份详细的职业健康体检表格非常有必要。

二、基本信息

1.姓名：

2.性别：

3.年龄：

4.联系方式：

5.身份证号码：

三、体格检查

1.皮肤：（正常/异常）

2.眼部：（正常/异常）

3.耳鼻喉：（正常/异常）

4.咽喉：（正常/异常）

5.口腔：（正常/异常）

6.心肺听诊：（正常/异常）

7.腹部触诊：（正常/异常）

8.神经系统检查：（正常/异常）

四、血液生化指标

1.血红蛋白浓度：

2.白细胞计数：

3.血小板计数：

4.血糖浓度：

5.血脂浓度：

五、尿液生化指标

1.尿比重：

2.尿酸碱值：

3.尿蛋白质：

4.尿糖浓度：

5.尿酮体：

六、肺功能检查

1.肺活量：

2.一秒钟用力呼气容积：

3.最大呼气流速：

七、心电图检查

1.心率：

2.心律：

八、眼底检查

1.视网膜血管：（正常/异常）

2.黄斑区：（正常/异常）

3.视盘：（正常/异常）

九、职业病筛查

1.职业病史：（有/无）

2.职业接触史：（有/无）

3.相关职业危害因素：（有/无）

十、总结与建议

根据上述检查结果，对职工身体健康情况进行总结，并提出相应的健

康建议。

十一、附录

1.医生签名：

2.体检日期：

3.体检地点：

以上是一份基本的职业健康体检表格模板，企业可以根据自身情况进

行适当修改和补充，以更好地保障职工身体健康。同时，在实际操作

中，还需注意保护职工隐私，确保信息安全。