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建筑地质灾害排查表--第1页

建筑地质灾害排查表

1.项目概况

-项目名称：

-项目地址：

-项目规模：（平方米/公顷）

-建筑物使用性质：

2.地质灾害情况

2.1地震情况

-最近一次地震发生时间：

-震级：

-震中距离项目地址：

-是否在地震活跃区：（是/否）

2.2泥石流情况

-最近一次泥石流发生时间：

-是否有泥石流沟或河流靠近项目地址：（是/否）

-泥石流沟或河流的距离和方向：

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建筑地质灾害排查表--第2页

2.3岩溶塌陷情况

-是否在岩溶区：（是/否）

-是否有岩溶塌陷现象：（是/否）

-附近是否有已知的岩溶塌陷事件：（是/否）

2.4其他地质灾害情况

-是否有其他地质灾害风险：（是/否）

-若有，请具体描述：

3.灾害影响评估

3.1地震影响评估

-地震对建筑物的可能影响：

-地震对周边环境的可能影响：

-建议的防震措施：

3.2泥石流影响评估

-泥石流对建筑物的可能影响：

-泥石流对周边环境的可能影响：

-建议的防护措施：

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3.3岩溶塌陷影响评估

-岩溶塌陷对建筑物的可能影响：

-岩溶塌陷对周边环境的可能影响：

-建议的应对措施：

3.4其他地质灾害影响评估

-其他地质灾害对建筑物的可能影响：

-其他地质灾害对周边环境的可能影响：

-建议的防范措施：

4.排查结果和建议

-综合地质灾害风险评估，项目存在地质灾害风险的程度：

-针对风险程度，建议采取的措施：

5.编写人员

-编写人：

-日期：

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