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中医辨证施护的临床应用

辨证施护是中医护理最具特色的护理模式，但在临床实施时往往因证候难辨、护理措施单一，而流于形式。现将近年中医辨证护理综述如下。

1辨证施护是中医护理的主要原则

中医的辨证施护方法：是通过望、闻、问、切所获得的资料，动态的、整体的认识疾病，作出“证”的诊断，然后按中医理论进行辨证分析，因人、因时、因地而异。制订具有中医特色的辨证施护，就是理性认识的过程，而经过辨证分析后作出的中医护理诊断，才是理性的结论。

2中医辨证施护的特点

2.1中医的整体观

中医学基础理论最核心的内容就是整体观，即把人体看作是一个有机的整体，人体各部分都是有机联系着的，脏腑与脏腑、经络与脏腑、气血与脏腑、脏腑与形体各部之间，不论在生理上或病理上，都体现出统一的整体。局部病变可以影响其他部位甚至全身，在生命活动中必然受到整体的调控和制约，并且各个脏腑之间也通过经络、气血等相互联通、相互影响，任何疾病的发生都是整体功能失调的结果。

2.2中医辨证施护

是同病异治与异病同治、因时、因地、因人制宜进行护理。中医认为每个病有其固定的病理特性，但一个病在不同的阶段可以出现不同的症候，而不同的病在某一阶段中，往往又可以出现相同的症候，因此，在治疗上有同病异治和异病同治的原则。在护理上要求既重视针对某一疾病特点进行一般护理，又要注意随症候变化，根据病情采用特殊护理。

2.3根据疾病的标本缓急进行护理

辨证护理亦应按照“急则治其标，缓则治其本”和“间者并行，甚者独行”的护理原则进行施护。

3中医辨证施护强调预防为主

即未病先防，既病防变，体现了中医治疗和护理上预防为主的思想，中医认为七情、六淫、饮食不洁，均可引起阴阳失调、气血不和、经络阻塞、脏腑损伤。如大怒伤肝，肝气郁结可致胁痛，肝气上逆可致眩晕、头痛、耳鸣，肝气犯胃可致纳呆、腹胀等。所以，观察病人的七情变化，进行精神护理，对预防疾病和促进康复有极其重要的意义。如属心病的给以疏导，属体病的给以调治，从而帮助病人理清标本，分步实施调护方案，达到已病先治，未病早防的目的。

4中医的情志护理

《内经》中记载“告之以其败，语之以其善，导之以其便，开之以其所苦”。清代名医叶天士也曾说：“要谆谆劝慰病人，务使其戒怒，慎劳，开怀谈笑”，这是开导式的情志护现。在护理上要使病人心身尽可能处于接受康复、治疗的最佳状态，就必须做到根据不同的心理需求进行不同的护理与情志调节，使病人保持心理平衡，从而树立战胜疾病的信心。因此在疾病的治疗、护理过程中对病人进行有效的心理干预，使其保持良好的心理状态是非常重要的，由此可见精神护理在临床护理工作中的重要性。

5中医的起居护理

中医学认为，自然界的运动变化均能直接影响人体气血、脏腑、经络、阴阳的变化。血气在影响生理变化的同时也影响人的精神活动，进而加深对疾病的影响。正常人体对风、寒、暑、湿、燥、火等六淫的变化具有较强的调节能力，故不易致病。但当机体抵抗力下降，“六淫”太过时就可能成为致病的外因。中医主张“天人合一”的整体思想医学观，非常重视环境对人体的影响就一天来说，早晨阳气上升，邪气衰微，病情较轻;中午阳气旺盛，压制邪气;晚上邪气开始活跃，病情加重甚至危及生命。这就是一般疾病朝轻暮重的缘故，医护人员应根据这些情况的变化，有针对性地重点护理病人，以减轻病人的痛苦，防止危重病人病情恶化。

6中医的纳食护理

在中医护理上，饮食护理有别于西医护理的明显特征，就是饮食宜忌。按照中医辨证论治的原则，食物有寒、热、温、凉之性，辛、甘、酸、苦咸之味，而疾病亦有寒热虚实之辨，阴阳表里之别。中医认为“食药同源”，其温热寒凉之性，可以调节人体的阴阳平衡，对人体脏腑的生理、病理有重要影响，中医饮食护理强调应根据病人的个体差异进行施护。古人云“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则补体，为害则成疾”。所以，指导病人饮食也是辨证施护的一个重要环节;例如肝病忌辛、心病忌咸、脾病忌酸、肾病忌甘、肺病忌苦。

7中医的服药护理

根据中药配方与功效，掌握中药的煎药方法及服药注意事项，同时熟悉中药知识，有利于正确选用中药，便于护理工作的开展。同时要根据同病异治、异病同治的原则，服药后要严格观察病情变化，此外对汤剂宜热药冷服或凉药热服，发散风寒药宜热服，滋补药宜饭前服，安眠药睡前服以及中药煎熬方法，这些都对中医护理质量至关重要。服药期间饮食禁忌，俗称忌口，主要为避免服药时的干扰因素，以便提高药效。此外，尚有妊娠食忌、服药食忌、乳母食忌等均属食疗范畴，能掌握食疗方法，对指导病人饮食，做到优质护理是必不可少的。

8中医的夜寐护理

对于肝热脾虚或者肺热，经络不通晚上难以入睡的病人，多由饮食不节、劳逸失调、情志所伤或多病体虚等原因，造成脏腑阴阳气血功能失常而发病。对不寐的中医辨证护理中，可指导病人每天在