心脏康复的概念和意义.pptVIP

（男性）运动能力是比其他已确定心血管危险因子更强有力的死亡预测因子4NEngljMed2002；346：793-8015进行运动试验的男性研究对象的1运动能力与死亡率2结论3运动方式注意事项运动量（强度、时间、频率）010203运动处方运动强度确定方式

—注意达一定的阈值动试验：最高强度指标×安全系数最大心率、最大摄氧量、最大代谢当量氧阈方式代谢当量（METs梅脱）年龄预计方式靶心率法主观劳累计分方式123456无氧阈值（AT）概念：运动中无氧代谢代替有氧代谢时的摄氧量相当于60%最大摄氧量或60%-70%最大心率可达最佳训练效果，同时运动的危险最低安全：强度＞AT→←改善心肺功能：接近AT—明显改善，无不适感＜AT—无效＞AT—有害方法：气体代谢仪（无创）、乳酸法（有创）血乳酸↑儿茶酚胺↑血K+↓运动性猝死概念：1MET=每公斤体重、每分钟3.5ml的摄氧量安静坐位代谢水平的倍数用途：确定运动强度评定康复心脏功能水平评定日常生活活动能力特点：不受β受体阻滞的影响运动试验与日常生活中能量供需关系定量联系代谢当量靶心率（次/分）=170（180）-年龄（岁）例：50岁，身体好，平常有一定运动靶心率（次/分）=180-50=130脉搏计数（测停止运动头5-10秒的脉搏）心率表：运动总时间、目标心率运动时间能量消耗（热卡）、报警系统年龄预计方式安静时心率+20次/分—退回到前一段运动或停止运动训练运动心率增加〉20次/分或出现不良反应运动心率增加〈10次/分，次日增加运动量运动心率增加20次/分，保持同一级别运动量靶心率法在12-16级的范围内运动相当于最大氧耗70%（AT附近）自觉劳累分级—博格（Borg）分极表对自我理解的用力程度进行评估的Borg记分表Borg记分自我理解的用力程度678非常非常轻910很轻1112轻1314有点用力1516用力1718很用力1920非常非常用力运动时谈话无明显气促—运动量适宜运动中能唱歌—运动量不足谈话运动水平01每次运动总时间：45-60分钟02准备活动：15-20分03训练活动：20-30分04结束活动：5-10分运动时间运动频率与效果频率：3-5次/周（〉5次不继续提高训练效果）（一次运动训练效果可持续24-48小时）特点（以治疗高脂血症为例）起效慢：6-8周才显效维持时间短：停训4天血脂恢复从前（可逆效应）坚持不懈、终生治疗医务人员咨询与指导，必要时监护下进行1理解个人的限制2小量开始，逐渐增量（循序渐进）3选择适当的运动，避免竞技性运动4只在感觉良好时运动5定期检查和修正运动处方，避免过度训练6警惕症状：如：上身不适（包括胸、臂、颈或下颌）无力、气短、骨关节不适7运动注意事项穿戴适当的衣鞋（宽松、舒适、透气的衣服，运动鞋）饭后不做剧烈运动（饭后1-2小时）根据季节调节运动（天气炎热—减少运动量、补充水分；天寒—保暖）12345运动后不宜马上洗冷水浴或热水浴（运动后心率恢复，汗已擦干，再行温水淋浴）当心上坡（上坡减速）运动注意事项（续）运动时稍出汗，轻度呼吸加快、不影响对话01运动结束，心率在休息后5-10分钟恢复02运动后轻松愉快，食欲和睡眠良好03无持续的疲劳感或其他不适感（疲乏、肌肉酸痛，短时休息可消失）04运动量适宜主要标志01.运动结束后心率在休息10-20分钟不恢复02.出现疲劳、心慌、食欲减退、睡眠不佳