主动脉疾病的外科治疗.pptVIP

主动脉疾病的外科治疗深圳市孙逸仙心血医院杨建安李刚王湘

一般资料2006年1月~2011年7月共133例，男125例，女8例11~86岁

疾病类型01主动脉夹层B型86例单击此处添加小标题02主动脉夹层A型19例单击此处添加小标题03腹主动脉瘤13例单击此处添加小标题04马凡综合症15例单击此处添加小标题05Bentall术后夹层A型2例单击此处添加小标题06次全弓术后假性动脉瘤1例单击此处添加小标题

手术类别覆膜支架植入100例添加标题Bentall术13例添加标题升主动脉置换3例添加标题升主+次全弓置换4例添加标题全主动脉置换1例添加标题Bentall+升+弓+象鼻支架1例添加标题升+弓+象鼻支架11例添加标题

方法（一）控制血压1间断造影，明确真假腔2明确脑血供3

方法（二）经头臂干根部插管经腋动脉插管经股动脉插管经右颈总动脉插管DCAB

方法（三）深低温停循环选择性脑灌注脑保护心包内充二氧化碳DCAB

结果（一）覆膜支架手术操作成功率100%封闭左锁骨下动脉12例死亡1例，住院死亡率1%

结果（二）术后1年，出现支架远端夹层1例单击此处添加小标题术后4年，死于支架远端夹层破裂1例单击此处添加小标题术后2年，死于其他疾病1例单击此处添加小标题

结果（三）死亡4例：Bentall术1例，升+次全弓2例，升+弓+象鼻1例住院死亡率12%Bentall术后A型夹层2例升主动脉置换术后远端夹层进展1例

手术并发症覆膜支架术后主要并发症：添加标题脑梗塞1例添加标题腹部脏器缺血1例添加标题肾功能衰竭5例添加标题昏迷1例添加标题内漏添加标题

手术并发症开放手术主要并发症：01出血02低氧血症24例03感染7例04脑梗塞1例05下肢缺血坏死1例06肾衰1例07

讨论（一）及时诊断，把握手术时机01对夹层患者倾向于积极干预02夹层进展，后果严重03

讨论（二）单击此处添加小标题单击此处添加小标题单击此处添加小标题添加标题根据疾病类型及年龄选择手术方式覆膜or开放？弓部处理象鼻支架是否能恢复真腔血流打开率35%25%20%10%

讨论（三）脑保护肺保护

讨论（四）出血的处理：人工血管包裹与右心房分流填塞改进吻合技术

结论主动脉疾病高风险，积极干预效果好添加标题改进技术才能改善效果添加标题添加标题发扬团队精神要选择合适的手术方式添加标题

次全弓术后假性瘤

次全弓术后假性瘤

全主动脉置换术后

全主动脉置换术后

谢谢