肺痿病(肺纤维化)中医临床路径(2017年版)4.pdfVIP

肺痿病肺纤维化中医临床路径

（）

年版

（2017）

路径说明：本路径适用于西医诊断为肺纤维化的住院患者。

一、肺痿病（肺纤维化）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为肺痿病（TCD编码：BNF020）。

西医诊断：第一诊断为肺纤维化（ICD-10编码：J84.103）。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照《中医内科学》（周仲英主编，中国中医药出版社，

2003年）。

（2）西医诊断标准：参照美国胸科学会(AmericanThoracicSociety,ATS)、

欧洲呼吸学会(EuropeanRespiratorySociety,ERS)、日本呼吸学会

(JapaneseRespiratorySociety,JRS)和拉丁美洲胸科学会(LatinAmerican

Thoracic)2011年3月共同颁布的《特发性肺纤维化诊断和治疗指南》。

2.证候诊断

参考国家中医药管理局印发的“肺痿病（肺纤维化）中医诊疗方案（2017

年版）”。

肺痿病（肺纤维化）临床常见证候：

燥热伤肺证

痰热壅肺证

气虚血瘀证

肺肾不足、气阴两虚证

（三）治疗方案的选择

参考国家中医药管理局印发的“肺痿病（肺纤维化）中医诊疗方案（2017

年版）”。

1.诊断明确，第一诊断为肺痿病（肺纤维化）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤14天

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合肺痿病（肺纤维化）的患者。

2.咳、痰、喘症状加重的患者。

3.明确诊断急性感染患者，不列入本路径。

4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要相关特殊处理，且也

不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动

态变化。

（七）入院检查项目

1.必需的检查项目

胸部CT（有条件情况下需选择胸部高分辨CT）、肺功能+弥散功能检查、心

电图；末梢血氧饱和度，血气分析；血常规、尿常规、便常规；肝功能、肾功能、

电解质、血糖、ANA+ENA及ANCA等免疫系统指标；呼吸困难评分、圣乔治问卷

评分。

2.可选择的检查项目：支气管肺泡灌洗液(BALF)检查、6分钟步行试验等。

（八）治疗方案

1.辨证选择口服中药汤剂或中成药

（1）燥热伤肺证：清肺润燥，宣肺止咳。

（2）痰热壅肺证：清热化痰，止咳平喘。

（3）气虚血瘀证：益气活血，通络散瘀。

（4）肺肾不足、气阴两虚证：调补肺肾，养阴益气。

2.辨证选用中药注射液静脉滴注

3.其他疗法

（1）中药穴位贴敷

（2）艾灸疗法

4.护理调摄要点

（九）出院标准

1.气短喘憋、胸闷、咳嗽、咯痰等症状缓解。

2.末梢血氧饱和度、6分钟步行试验、呼吸困难评分、圣乔治问卷评分等指

标稳定。

3.无需继续住院治疗的合并症和/或并发症。

（十）变异及原因分析

1.经治疗效果不佳，病情加重，需要特殊诊治，导致住院时间延长，费用增

加。

2.出现并发症或辅助检查异常，需特殊诊断和治疗，导致住院时间延长。

3.出现其他合并症，需特殊诊断和治疗，严重者退出本路径。

4.因患者及家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。