癫痫病的诊断与鉴别诊断.pptVIP

临床表现意识障碍为主，以及在感觉运动等障碍的基础上形成的较为复杂的症状如常见有错觉、幻觉等精神症状，以及自动症等运动障碍，故有称为精神运动性发作多数位颞叶,也见于额叶眶回、岛回病变成人儿童均可发生，多在青春期发病。儿童发病者多有热性惊厥史，30?60岁发病者，约20％为脑部病损（原发性或转移性）复杂部分性发作ZLM?先兆(40％),常见胃气上升、眩晕、恶心、视物变形、无名恐惧、似曾相识、旧事如新感?仅有意识障碍:多见于儿童，又称为颞叶性失神或假性小发作。表现为突然意识中断、两眼凝视、面色苍白，持续数分至数10分钟与失神发作区别:时间长，EEG无3Hz棘慢波综合?意识障碍伴发单纯部分性发作临床表现复杂部分性发作ZLM?意识障碍伴发自动症(主要表现形式):重复原先正在进行的动作,新的无意识动作，对幻、错觉的反应动作等饮食性自动症；拟态性自动症；姿态性自动症；游动性自动症；言语性自动症?复合型:?病理性激情、突然暴发冲动，甚至出现违法行为?可以出现精神障碍（人格、智能、情感等）占各型癫痫42％临床表现复杂部分性发作ZLM全身性发作占全部癫痫病人的20—40％（儿童1/2，成人1/4）意识障碍可以是最初表现脑电图为双侧同步放电以全身强直－阵挛性发作最常见发作间期多无神经系统阳性体征临床表现ZLM全面性发作1失神发作(absenceseizure）肌阵挛发作(myoclonicseizure)强直性发作(tonicseizure)强直-阵挛性发作(tonic-clonicseizure)阵挛性发作(clonicseizure)失张力性发作(atonicseizure)2ZLM3临床表现4ZLM临床表现特征为突发意识丧失和全身惊厥,如先有部分性发作后全面性发作称为继发大发作强直期:突发意识丧失、摔到，全身骨胳肌呈持续性收缩持续10—20秒阵挛期:不同肌群强直和松弛交替出现，持续1/2—1分钟?合并心率、血压?，分泌物?，瞳孔散大等植物神经征象；瞳孔光反射及深浅反射消失，病理征阳性,紫绀强直?阵挛性发作强直?阵挛性发作04临床表现03惊厥后期（恢复期）:阵挛期后，尚有短暂的强直痉挛，造成牙关紧闭和大、小便失禁恢复---先呼吸致口鼻喷出泡沫或血沫?心率、血压、瞳孔?肌张力恢复?意识逐渐恢复发作至意识恢复约5--10分钟。有遗忘01ZLM02?以意识障碍为主，多见于儿童或少年据统计发病在2岁半前2.6％，4--8岁7％，13岁前93.1％?约40％有阳性家族史?包括：典型失神发作（小发作）不典型失神发作临床表现失神发作ZLM1234?为短暂意识丧失，每次5-30秒，EEG3HzS-WC表现：仅有意识丧失伴有：轻微阵挛成分；/张力丧失;/肌强直；/自动症；/自主神经症状?属原发性，有明显的家族倾向，预后好,多随年龄增长而消失，但约1/3可转变（或合并）大发作?不典型失神发作:意识障碍的发生和终止比典型者慢，肌张力改变则较明显1失神发作2临床表现3ZLM4?为突然、短暂、快速的肌收缩?可遍布全身，也可以局限于面部、躯干、肢体或个别肌群?可以单次出现，但常见为快速重复发生?觉醒或入睡时最易发作，自主运动也可诱发?常合并大发作(64％)，也可合并小发作(21％)和复杂部分性发作(1.2％)肌阵挛发作临床表现ZLM01020304?为一种强烈而又持续地肌肉收缩，常使肢体固定在某种紧张的位置,常见的是头眼偏向一方或后仰，躯干强直造成角弓反张?常伴有植物神经症状如面色苍白、潮红，瞳孔散大等临床表现强直性发作ZLM为突发肌张力降低，引起头下垂、下颌松弛、肢体下垂或全身肌张力丧失而倒地发作时间短暂，常受伤1失张力性发作2临床表现3ZLM4临床表现癫痫及癫痫综合征的临床表现?伴中央－颞部棘波良性儿童期癫痫:又曰良性中央回癫痫(benig