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医院用血证申请书
尊敬的医院领导：
您好！我是本院一名患者（患者姓名），因病情需要，急需进行手术治疗。在了解
我的病情和治疗方案后，我特此向贵医院申请使用血液制品。
一、病情介绍
本人于（入院日期）因（病情描述）入住贵医院，经过一系列检查和诊断，我被诊
断为（疾病名称）。根据医生的建议，我需要接受（手术名称）手术治疗。手术过
程中，我可能需要使用到血液制品，以保证手术的顺利进行和我的生命安全。
二、用血需求
根据医生的评估和手术方案，我预计需要使用（血液制品名称）共计（用量）。在
术前，我会积极配合医生进行血液检查和相关准备，以确保用血的安全性和有效性。
三、申请理由
1.生命至上：作为一名患者，我深知手术用血对于治疗效果和生命安全的重要性。
为了争取更好的治疗机会，恢复健康，我恳请贵医院批准我的用血申请。
2.责任自负：我承诺在用血过程中，遵守医院相关规定，积极配合医生的治疗安
排。同时，我将充分了解并承担用血可能带来的风险和后果。
3.合法合规：根据我国《献血法》和相关规定，我保证所用血液制品来源合法、
质量可靠，遵循公平、公正、公开的原则。
四、请求支持
为确保手术顺利进行，恳请贵医院在审批用血申请时，给予优先考虑和支持。同时，
希望在血液制品的调配和使用过程中，医院能够全力以赴，确保用血的安全和及时
性。
五、感恩表达
在此，我衷心感谢贵医院对我的救治和关爱。如果我能够顺利康复，我将积极宣传
无偿献血事业，鼓励更多的人参与到这一伟大事业中来，为挽救生命贡献力量。
敬请医院领导审批，本人将全力配合医院的治疗安排，为恢复健康而努力。
此致
敬礼！
患者姓名：
联系方式：
申请日期：
注：本申请书模板仅供参考，具体内容需根据患者个人情况进行修改和补充。
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