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李可老中医治特发性肺间质纤维化医案二

本病临床少见，机理不明。现代医学认为本病尚无有效疗法，且

病势不可逆转，从发病到死亡1～4年。采取肺移植术，不仅费用高昂，

而术后生存期仅1～3年，是世界医学新增疾病谱中疑难绝症之一。

本病初期类似急慢性支气管炎，反复发作的痉孪性剧烈咳喘为其

主症。一旦确诊，已属晚期，此期，无一例外合并肺心病，终因全身

衰竭、心衰、呼吸衰竭而死亡。本病进程与中医学肺痿、痨瘵、痉咳、

喘症，有相似之处。笔者近年曾救治二例垂危病人，以自拟破格救心

汤变方，挽救了病人的生命。在缓解期以培元固本散变方，峻补先天

肾气，重建人体免疫力，以抽丝剥茧的方法，缓化湿痰死血，从而阻

断了病势恶化，提高了患者的生存质量，似乎还出现了可逆性转化之

机，值得深入研究。兹将医案抄录如下：

高雄市新兴区文横二路156-1号女青年周照睛，23岁。5年前因

服民间减肥药(印尼守宫木鲜草榨汁服)10余日，出现腹泻，反复感冒，

剧烈痉咳，全身倦怠，迅速消瘦，未及二月，体重锐减10公斤，终至

气喘不能举步。经台湾荣民总医院CT检查，确诊为特发性肺间质纤

维化，右心扩大而住院多次，经大剂量激素疗法无效。近3年发生自

发性气胸3次，病情迅速恶化，左肺功能丧失，右肺功能仅存1/5，

24小时依赖性吸氧已达年半。建议作肺移植，家长遍访术后病人，已

有9/10死亡，最多存活期25个月。绝望之下，遂回大陆求治于中医。

2000年7月10日8时初诊：

患者从高雄飞香港、北京，辗转入晋，间断供氧14小时，剧咳暴

喘，冷汗淋漓，面色灰暗，唇指青紫，指冷，脉急而促，134次/分，

病势危急，救阳固脱为要：

破格救心汤大剂，加竹沥4支，姜汁1盅，开水煎药，不拘时频

频喂服。

7月12日二诊：

上药于24小时内不分昼夜连服2大剂，当日从9时开始服药，至

12时汗敛阳回，咳减喘定，脉急110～120次/分。当夜11时50分，

痉挛性暴咳约3分钟。咳出胶粘病涎、痰块少许后，安睡一夜。次晨

寅、卯之交，又暴咳一阵，至夜子时，又有短暂痉咳。两日观察，患

者虽病经5年，羸瘦脱形，所幸正值青年，正气尚存，胃气尚好，未

必就是绝症。唯久病伤肾，故咳则遗尿。可挽之机，全在发作有时

一节，由此判断，正气尚堪与邪交战。寅、卯之交，日将出，阳气渐

旺，故咳时短而痰出较多。至夜子时，阴气大盛，阳不胜阴，故咳时

久而痰难出。痉咳之症，既是正气抗邪之必然，又是邪之出路，故不

可见咳止咳。治法当因势利导，扶正去邪并重。肺为娇脏，邪入深痼，

攻邪之法，只可缓图。温肾阳、助肾气，滋肾阴以固本，抽丝剥茧，

层层搜剔，削磨推荡以去邪，持之以恒，缓图转机，方案如下：

1.破格救心汤合瓜蒌薤白半夏汤、丹参饮，随症加减：

附子150克，山萸肉90克，生龙牡、活磁石、紫石英各30克，

炙甘草60克，高丽参(浓汁对入)、灵脂各15克，瓜蒌30克，薤白15

克，白酒100毫升，生半夏、云苓、鲜生姜(切)各30克，生山药、百

合各30克，制肾四味各20克，干姜、五味子、桃杏仁、细辛、白芥

子(炒研)各10克，竹沥4支，姜汁1盅(对入)，大枣12枚，胡桃4枚

(打)。

加冷水2000毫升，浸泡1小时，文火煮取450毫升，日分三次

服。

2.培元固本散变方长服：

大三七、琥珀、高丽参、花旗参、五灵脂、全胎盘、坎气、黄毛

茸尖、冬虫草、灵芝孢子粉、蛤蚧、川贝、沉香、藏红花、全虫、蜈

蚣、土元、水蛭、炮甲珠、麝香(此药价昂，危急阶段，连用10日，

缓解后以苏合香丸代之，每服1丸，日2次，再服10日，停药，因耗

气伤阴，不可久服。）

共研细粉，日服2次，每次3克。

3.以鲜山药、鲜百合、鲜荸荠、莲子、苡米佐餐，以养肺肾阴精。

7月23日三诊：

经治12日，药进12剂，服附子已达1900克，舌不干，口不渴，

精神、食纳佳，不喘，剧咳日3次，痰较利，时间节律不变。胸痛彻

背已去大半，腰困大松，唇指已见红活，晴朗日正午可以不吸氧，脉

弦细，100次/分。唯初到大陆，南北温差较大，受寒，颈项肩背沉困

不舒，如压一石板。遵伤寒之理，原方加葛根60克，专理颈项，以利

太阳经输。8