脑卒中后偏瘫上肢功能障碍的康复治疗研究进展.pdfVIP

脑卒中后偏瘫上肢功能障碍的康复治

疗研究进展

摘要：中风的特点是发病率、死亡率和残疾率很高。据报告约85%的中风患

者都具有上肢功能障碍。中风病人的功能障碍包括上肢、手和手指的行动能力和

协调能力下降，影响病人的日常生活，给病人、他们的家人和社会带来沉重负担。

临床脑卒中患者运动功能障碍的康复效果不理想。特别是上肢和手臂的康复面临

巨大挑战。随着新技术的出现和康复研究的深入，研发了一些新的康复技术，这

对脑卒中患者上肢和手动功能的恢复有很大影响。本文概述了功能性残疾上肢和

下肢康复治疗中风患者的进展情况。

关键词：脑卒中；偏瘫上肢功能障碍；康复治疗；研究进展

中风是由中枢神经系统急性脑损伤引起的神经疾病，一般分为缺血性脑血管

意外和出血性脑血管意外。前者主要是脑梗塞所致，后者多由颅内出血引起。中

风是世界上第二大致人死亡的常见病，这也是成年人残疾和死亡的主要原因。近

年来，随着中国医疗服务水平的不断提高和各种治疗方法的综合应用，中风患者

的生存率明显的提高。但是大多数病人都会存在轻微或严重的后遗症。在积极治

疗后有80%的病人仍有不同程度的上肢功能障碍。将近三分之一的中风患者在六

个月康复后仍有严重的上肢功能障碍，其中大多数表现为局部瘫痪、抽搐、协调

不良、肩关节半脱位。这严重影响了病人日常活动，给社会和家庭带来了额外负

担。因此，促进中风病人的功能康复已成为临床康复的一个重要组成部分。本文

旨在总结中风患者上下肢体功能障碍的一般康复治疗，并为临床康复护理和后续

研究提供指导。

1运动想象疗法（MIT）

MIT是指一个由心理医生指导的患者大脑中犹如电影场景的精神模拟。但是

事实上没有明显的体育活动。根据诱导想象的方法可以分为两类，一种是视觉运

动的想象。当病人想象自己代表第三视角时，观察自己或他人完成某一目标动作。

另一种动作是想象病人从第一视角表达自己，从而执行指定的身体动作。这两种

动作都是由不同的神经系统驱动所引起的。相关研究人员指出，视觉运动主要是

激活枕骨区域和顶上小叶的活动，而动态运动则更多地与运动相关结构产生更多

的活动相关。许多专家指出，这两种教学方法具有不同的效果。根据研究表明，

视觉运动更适合强调形式任务，而动态运动则更适合强调协调任务。专家认为，

最好是可以改善中风患者的日常行动能力，但运动想象和视觉想象在中风患者治

疗方面没有多大区别。有人认为，认知性中风患者出现想象力障碍时，运动想象

训练对治疗无效。体育想象力培训的实际效果可能因患者集中程度、大脑的功能、

持续时间和想象力强度而有很大差异。因此，在将麻省理工学院应用于康复培训

时，病人应当集中精力，积极合作。

[1]

2镜像疗法

2006年研究人员利用镜像神经元的特性对中风后瘫痪的病人进行了训练，并

通过观察和模仿某些类型的大脑运动，试图恢复对神经系统运动的控制和协调。

主要用于中风的治疗中。在体育领域，使得他们的运动时间、日常生活能力和体

育功能都有所改善。镜像疗法和运动想象疗法相结合，不仅依靠大脑的想象，此

外，它还通过视觉刺激适当的体育锻炼，促进恢复运动功能。作为镜像治疗，患

者必须有足够的认知能力和理解能力。对于患者肌张力比较高或下丘脑综合征等，

则治疗的目的是减轻疼痛或肌肉紧张。

3虚拟现实技术

虚拟现实技术为用户提供了虚拟场景和虚拟对象以及与虚拟对象交互的功能。这是图形

技术和传感器管理技术的有机结合。主要特征是为用户提供视觉、触觉等实时反馈信息。对

于中风，在功能教育中引入虚拟现实游戏很重要一组良好的虚拟目录具有以下特征:首先，

这是一种典型的反馈形式，需要在游戏的整个场景中使用丰富的内容。第二，有明确的目标。

例如，捕鱼游戏规定了明确的任务，请在规定的时间内尽可能多地捕鱼。将适当的奖励和处

罚相结合，让病人觉得这个任务有趣，鼓励他们继续学习，同时满足自己的好奇心。研究表

明，接受虚拟教培训的病人康复率有明显的提高。康复培训的基本目标是最大限度地恢复受

损功能，提高病人的独立生活质量。日常运动培训是康复所必需的培训方案之一，其条件和

内容与现实生活密切相关。虚拟现实技术提供了前所未有的优势，可以模拟真实的生活场景

和运动，并获得日常生活技能。研究人员首次研究了虚拟现实操作系统在脑卒中后期功能康

复中的应用，并研究了为期两周的虚拟现实系统培训对增强脑卒中患者手部运动功能的影响。

运动后，每名患者的拇指的活动