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COPD护理查房

时间：2014年01月28日15:30

地点：内科病区

主题：COPD

主讲人：李梅护士长

参加人员：责任护士：王芹

王海英、彭媛春、何宛芬、钟彩华、刘杰、雷蕾、王倩

喻珊、邱晓庆、黄丽萍、杨映梅、鲜淑涵、杨文新

概念：COPD又称慢性阻塞性肺疾病，是一种以不完全可逆性气流受限为特征,呈进行性发展

的肺部疾病,与慢性支气管炎及肺气肿密切相关,主要症状是慢性咳嗽、咳痰、气

短或呼吸困难、喘息和胸闷等。

一、病因：目前不是很明确,主要原因有:

1、吸烟：为重要的发病因素；

2、职业性粉尘和化学物质；

3、空气污染：如二氧化硫、二氧化氮、氯气等；

4、感染：主要是病毒感染和细菌感染；

5、蛋白酶-抗蛋白酶失衡。

6、机体的内在因素：如呼吸道防御功能及免疫功能下降、自主神经功能失调、

营养、气温的突变等。

二、病例介绍：责任护士王芹介绍病情

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各位同事、同学们，下午好。现在我们要对李奶奶所患疾病的护理进行业

务查房，护理查房是临床护理教学很重要的一环，通过查房使我们对病人的病

情有进一步了解，深入的了解该病种，巩固和加强同学们在校所学的理论知识，

检查临床教学水平和学生临床护理综合能力的掌握情况；指导责任护士、护生

对病人现存健康问题及护理措施的落实情况，使李奶奶早日康复，使我们护士

通过查房复习慢阻肺的相关知识。现在由我来介绍病人的病情及护理情况：

患者李西春，女，89岁，住院号患者自30余年前开始出现

咳嗽、喘憋、咳痰，为白色粘稠痰，不易咳出，口服或静滴止咳化痰等药物可

缓解，近半个月来上述症状加重，于村卫生室静滴药物治疗效果欠佳，现为进

一步诊治入院。门诊以“慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、心功能Ⅳ级”于

2012-09-28-12：20急诊车送入住我院。入院时查T36℃，P98次/分，HR22次/

分，BP135/80㎜Hg，神质清，精神差、面色苍黄，口唇轻度紫绀，桶状胸，双

肺呼吸音粗，双肺底可闻及散在干湿性罗音，心率184次／分。入院后经医院

进一步辅助检查：血常规、大生化大致正常；心电图示：房颤伴快速心室率、

非特异性ST-T异常；心脏彩超示：肺动脉瓣瓣膜反流（轻度），三尖瓣反流（中

度），提示肺动脉收缩压增高（轻度），主动脉瓣瓣膜退变，左室功能减低；

胸部CT示：慢支并肺气肿、肺动脉增粗，左心房及右心房轻度增大，双侧胸膜

局限性增厚。入院后给予一级护理，普通饮食，吸氧，抗感染、解痉平喘、化

痰等药物治疗。2012-10-02-11:25患者突然出现喘憋、呼吸困难，听诊双飞呼

吸音粗，可闻及干湿性啰音，右肺呼吸音低，遵医嘱给予甲泼尼龙40mg、二羟

丙茶碱0.25iv，并给予静滴二羟丙茶碱，16:00喘憋较前减轻，病人出现言语

不清伴左侧肢体活动障碍，

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10月3日颅脑CT示右侧颞叶及左侧额叶片状低密度影，考虑脑梗死，双

侧额颞顶部硬膜下积液，脑萎缩医嘱给予脱水将颅内压、营养脑细胞、抗凝药

物治疗，，现患者神志清，精神差，语言表达清晰，未诉特殊不适。

四、护理诊断：

1、气体交换受损：与气道阻塞、呼吸机疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少

有关。

2、清理呼吸道无效：与分泌物增多，痰液粘稠，支气管痉挛有关。

3、皮肤完整性受损：与长期卧床有关。

4、活动无耐力：与疲劳、呼吸困难、氧供和氧耗失衡有关。

5、低效性呼吸形态：与慢喘支气管栓塞性肺气肿有关。

6、有受伤的危险：坠床、跌倒。

7、营养失调：低于机体需要量与呼吸道感染致消耗增加而摄入减少有关。

8、焦虑：与健康状况的改变、病情危重有关。

9、潜在并发症：①肺性脑病。

②电解质紊乱：与摄入减少，胃肠功能紊乱有关。