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家庭经济困难学生申请表(总1页)

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附表二：

贵州大学家庭经济困难学生认定申请表

出生年

学姓名ＸＸＸ性别ＸＸＸＸＸＸ民族ＸＸ

生月

本家庭人均

身份证号码ＸＸＸＸＸ政治面貌团员ＸＸ元

人年收入

基

本学院ＸＸ大学系ＸＸＸＸ专业计算机网络技术

情

在校联系电

况年级ＸＸ班ＸＸＸＸＸＸ

话

我是ＸＸＸ的学生，家住在ＸＸＸＸＸＸＸ乡下的一个偏远的小山村，交通不

便人烟稀少。我家里人口共有4人，爸爸、妈妈、姐姐和我，父母亲因家庭的贫困从

小未能上学读书，变成了文盲，就因为这个原因，从而导致了我们这一家庭的困苦不

堪，经济无从来源，长期处于贫困的状态。由于家庭人口多，田地少，父亲一直身体

学

生不好。很多年以来都默默的承担了家庭经济来源的重担，长期埋头苦干于务农，母亲

陈在多年前因为长期不能被受于此而身体渐渐欠佳，现今抱病在身，不能再于做活，从

述而也欠下不少的债务。而我的学费和家庭负担就落在父亲的肩上。沉重的负担导致

申

请父亲身体日益衰退，渐渐消瘦，不堪而视。上个学期因为筹足我的报名学费，在别人

认的雇佣下，去临近的村寨搬扛木头，不慎摔倒在地，被木头强压成重伤，大腿上骨

定折，至今尚未康复。姐姐大部分留于家中照顾因疾病在身的母亲，管于家务，有时在

理母亲的病情好转的情况下，离家到别处打工，以来维持生活。在校期间我也经常利用

由

课余时间在校外做一些兼职，以减少父亲以及家庭的负担，但是单凭我做的兼职的经

济来源远远不够，无以至微棉之力！！

学生签字：ＸＸＸ2012年9月4

日

注：可另附详细情况说明。

A.家庭经济一般

困难□

B.家庭经济困难

民推□陈

主荐述

评档C.家庭经济特殊理

议次困难□由

评议小组组长签字：年月

D.家庭经济不困

日

难

□

2

经评议小组推荐、本院

经学生所在院（系）提请，本机构认真

（系）认真审核后，

□同意评议小组意见。核实，□同意工作组和评议小组意

□不同意评议小组