乳腺结核护理查房.pptx

汇报人:xxx

20xx-03-18

乳腺结核护理查房

目录

CONTENCT

乳腺结核概述

护理评估与问题识别

护理目标与计划制定

实施护理措施及注意事项

效果评价及持续改进计划

总结回顾与展望未来发展趋势

01

乳腺结核概述

定义

发病机制

乳腺结核是一种由结核分枝杆菌侵入乳腺zu织而引起的慢性特异性感染性疾病。

多继发于肺结核、肠结核或肠系膜淋巴结核，通过血行传播至ru房，结核菌在乳腺内增殖，导致乳腺zu织破坏和干酪样坏死，形成结核病灶。

发病率

年龄分布

传播途径

乳腺结核在女性乳腺疾病中较为少见，但在结核病流行地区，其发病率相对较高。

乳腺结核可发生于任何年龄段，但以20-40岁妇女多见。

主要通过血行传播，也可通过淋巴道或直接蔓延至ru房。

临床表现

早期乳腺结核可无明显症状，随着病情发展，可出现ru房肿块、疼痛、乳头溢液等症状。部分患者还可伴有全身症状，如低热、盗汗、乏力等。

诊断依据

结合患者病史、临床表现及辅助检查，如乳腺X线摄影、超声检查、结核菌素试验等，进行综合判断。必要时可进行肿块穿刺活检或手术切除活检以明确诊断。

乳腺结核的治疗原则为早期、联合、适量、规律和全程用药。常用抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。对于较大的结核病灶或合并乳腺脓肿者，可考虑手术治疗。

治疗方法

乳腺结核的预后取决于病情的严重程度、治疗是否及时以及患者自身的免疫力等因素。一般来说，早期发现并经过规范治疗的患者预后较好，而晚期或治疗不规范的患者预后较差。

预后评估

02

护理评估与问题识别

03

药物治疗史和过敏史

了解患者是否接受过抗结核药物治疗，以及有无药物过敏史，为制定治疗方案提供参考。

01

年龄、职业、生活习惯等一般资料

了解患者的年龄、职业等，有助于评估其生活习惯对疾病的影响。

02

既往病史和家族病史

详细询问患者有无肺结核、肠结核等病史，以及家族中是否有类似病例，有助于判断乳腺结核的来源和传播途径。

80%

80%

100%

观察ru房皮肤有无红肿、破溃、窦道形成等异常表现。

检查ru房内有无肿块、硬结，触痛是否明显，了解病变的范围和性质。

观察乳头有无溢液，溢液的性状、颜色、量等，有助于判断乳腺导管是否受累。

ru房外观

ru房触诊

乳头溢液情况

结核病灶扩散

继发感染

药物不良反应

评估患者是否存在继发感染的风险，如皮肤破溃后继发细菌感染等。

评估患者对抗结核药物可能出现的不良反应，如肝功能损害、胃肠道反应等。

评估乳腺结核病灶是否有可能向周围zu织扩散，如腋窝淋巴结等。

护理问题总结

根据收集到的患者资料和检查结果，总结出主要的护理问题，如疼痛、皮肤完整性受损、潜在并发症等。

优先级排序

根据护理问题的紧急程度和重要性进行排序，优先解决影响患者生命安全和舒适度的问题。例如，对于严重疼痛的患者，应优先采取止痛措施；对于皮肤破溃的患者，应加强ju部清洁和换药，防止继发感染。

03

护理目标与计划制定

通过药物治疗、ju部冷敷或热敷等措施，减轻乳腺结核引起的疼痛和不适感。

缓解疼痛和不适感

控制感染

预防并发症

遵医嘱给予抗结核药物治疗，确保药物剂量和疗程的准确性，以控制结核杆菌的感染。

密切观察病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如脓肿、瘘管等。

03

02

01

根据乳腺结核的病情严重程度，如病灶大小、疼痛程度等，选择相应的护理措施。

病情严重程度

考虑患者的年龄、身体状况、心理承受能力等因素，制定个性化的护理方案。

患者个体差异

根据所在医疗机构的资源条件，如护理人员数量、专业技能等，合理安排护理措施。

医疗资源条件

向家属介绍乳腺结核的相关知识和护理技能，提高家属的照护能力。

家属教育培训

鼓励家属给予患者情感上的关爱和支持，减轻患者的孤独感和无助感。

家属情感支持

指导家属协助患者进行日常生活照护，如协助患者翻身、清洗等，减轻护理人员的负担。

家属协助照护

04

实施护理措施及注意事项

确保患者按时、按量服用抗结核药物，并密切观察药物疗效和不良反应。

严格执行医嘱

向患者及家属详细解释药物的作用、用法、剂量和注意事项，提高患者用药依从性。

药物宣教

定期监测患者的肝功能、肾功能和血常规等指标，以及时调整药物剂量或更换药物。

定期监测

清洁干燥

保持ru房ju部清洁干燥，避免感染。

热敷与按摩

在医生指导下进行ru房热敷和按摩，以缓解疼痛和肿胀。

伤口护理

对于伴有溃疡、窦道的患者，需定期换药，保持伤口引流通畅。

01

02

03

感染预防

出血预防

肝功能损害预防

加强病房消毒隔离措施，减少探视人员，以降低感染风险。

密切观察患者凝血功能变化，发现异常及时处理。

定期监测肝功能，发现异常及时采取保肝措施。

05

效果评价及持续改进计划

1

2

3

观察并记录患者乳腺结核病灶的愈合速度、愈合质量