局部血液循环障碍病理学教研室.pptVIP

混合血栓血栓栓塞(thromboembolism)肺动脉栓塞(图1、图2、图3）1栓子来源：2对机体影响：体循环动脉栓塞3下肢、脑、肾、脾常见4栓子来源：5对机体影响：6栓子的类型及对机体的影响气体栓塞(gasembolism)空气栓塞(栓塞部位)(video)减压病(decompressionsickness)脂肪栓塞(fatembolism)（图1、图2）羊水栓塞(amnioticfluidembolism)（图示）其他类型栓塞如癌栓（图示）第五节梗死(infarction)概念:器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死病因和形成的条件病因:血栓形成:心,脑,肢体动脉栓塞:肾,脾,肺血管受压闭塞动脉痉挛形成的条件:①供血血管的类型②血流阻断发生的速度③组织对缺血缺氧的耐受性④血的含氧量梗死的形态特征:形状、质地、颜色梗死的类型贫血性梗死(anemicinfarct)好发部位:心,肾,脾梗死的病变及类型:01肉眼：（图1、图2、图3）镜下：（图1、图2）病变：02出血性梗死(hemorrhagicinfarct)常见部位:肠（图示）、肺发生的条件:严重淤血组织疏松病变：图1、图2、图3、图5、图4败血性梗死由含细菌的栓子阻塞血管引起肺静脉肺动脉支气管动脉肺梗死01梗死对机体的影响和结局02决定于梗死的器官、梗死灶的大小和部位。男性，42岁，因骑车不慎跌倒，右小腿肿痛，急诊诊断为右小腿胫腓骨骨折，长靴形石膏固定后，回家卧床休息。此后小腿肿痛无明显缓解。于伤后2周右下肢肿痛明显加重，去医院复查，拆除原石膏并重新固定包扎，但肿胀仍进行性发展至大腿，因胀痛难忍，再次急诊，未得明确诊断。留察4天后坐起吃饭时突然高叫一声，当即心跳呼吸停止，抢救无效死亡。讨论：此病员骨折后第二次小腿肿胀，且进行性加重，为什么？病人突然死亡的原因是什么？尸检时可能有何重要发现？本例的临床处理上有哪些是应该引以为戒的？病例讨论肺褐色硬化心力衰竭细胞槟榔肝(Nutmegliver)淤血性肝硬化白色血栓第三章

局部血液循环障碍循环血量的异常(充血、缺血)血液内出现异常物质(血栓、空气、脂滴、羊水等)栓塞和梗死血管内成分逸出血管外（水肿、出血）病例2：女，60岁，5年前已确诊为脑动脉粥样硬化（血管内膜受损），四天前早晨醒来自觉头昏并发现右侧上、下肢不能自如活动，且病情逐渐加重，至次日上午右侧上、下肢麻痹。病例3：女，27岁，患风湿性心脏并伴亚急性细菌性心内膜炎（二尖瓣有赘生物形成）。起床下地时，突然感觉头晕，当即卧床，二天后发现上、下肢麻痹。病例1：男，58岁。患高血压已十余年。近年常有便秘，五日前大便时突然昏到，并伴有大小便失禁和右侧上、下肢麻痹。01述三位患者之共同点是有头晕、昏迷等神经系统症状和右上、下肢麻痹。请结合解剖学知识，考虑患者病变部位可能在何处？⑵分析：02第一节充血和淤血：——器官或组织的血管内血液含量增多。一、动脉性充血(arterialhyperemia)01原因：血管舒张神经兴奋性↑02或舒血管活性物质释放03分类：生理性充血04病理性充血炎症性充血05减压后充血06(侧枝性充血）07病变：08后果：二、瘀血（静脉性充血venoushyperemia)概念：静脉回流受阻，又称淤血(congestion)。局部原因：全身-------心力衰竭静脉受压静脉腔阻塞病变：后果:淤血性水肿淤血性出血萎缩、变性、坏死淤血性硬化01肺淤血——左心衰竭02病变：03镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血（图1、图2）04肺泡腔可见渗出液，红细胞（图1）05心衰细胞（图示）06肺泡壁纤维组织增生（图1、图2）07肉眼：肺褐色硬化（图示）重要器官的淤血慢性肝淤血—右心衰竭：病变：光镜（图1、图2、图3、图4）肉眼—槟榔肝（图示）结局：淤血性肝硬化第二节出血(hemorrhage)概念：血液由心腔或血管内逸出内出血图示外出血010302分类：破裂性出血漏出性出血(diapedesis)因毛细血管和毛细血管后静脉通透性增加，血液经扩大