社区重点人群保健乙肝预防接种.ppt

乙肝疫苗接种失败的原因及对策目前接种乙肝疫苗是预防和控制乙肝最有效的方法，其目的就是使机体产生保护性抗体（抗-HBS）。然而约有5%~10%的人接种疫苗后失败，即机体未产生抗-HBS或抗体水平很低，我们称之为乙肝疫苗无弱应答。而无弱应答者的危害就在于，当其再次暴露于乙型肝炎病毒（HBV）时，仍为易感者，甚至发展成为慢性携带者第30页,共36页，星期六，2024年，5月乙肝疫苗不宜冰冻，冰冻可破坏其结构，应存放在4℃冰箱内，保存时间不超过2年。注射前应把疫苗混匀，因为长期放置会使得疫苗中HBsAg沉淀在瓶底，而上清液中并不包含HBsAg。注射时，乙肝疫苗应注射在上臂，而不宜在臀部注射，因臀部脂肪组织多，免疫活性细胞少，注射后产生抗体滴度低，抗体下降速度快

1、疫苗本身的质量和存放的温度环境以及使用不当

第31页,共36页，星期六，2024年，5月WHO推荐的免疫程序为0、1、6个月接种乙肝疫苗，不然会影响其效果。有研究显示，接种第一针的免疫效果只有45.45%，两针后的免疫效果也只有83%，接种第三针后抗体滴度才达到最高峰，因此抗-HBS是随着免疫次数的增加而逐步增加，在全程免疫后才能达到高峰2、未按免疫程序完成三次接种第32页,共36页，星期六，2024年，5月一般来说，年轻者产生强应答的比例较高，女性的免疫效果高于男性。由于个体的差异，对于按规定时间接种疫苗而抗HBS仍为阴性者，可在医师的指导下通过增加接种次数或者增加接种剂量，改变注射途径由肌肉注射改为皮内注射，更换疫苗种类等办法诱导抗体的产生

??3、机体因素如性别、年龄以及机体免疫状况等

第33页,共36页，星期六，2024年，5月自然感染HBV致使机体未能产生保护性抗体，表明机体内有影响免疫反应的因素存在，此时再注射疫苗也不会产生应有的结果。低水平的HBV感染是导致疫苗接种失败的重要原因之一，也是最容易被大家所忽视的因素。这些低水平的感染用一般的血清学方法无法检测出，只有采用敏感的方法如通过PCR来检测患者体内是否含有HBV-DNA

4、低水平的乙型肝炎病毒（HBV）感染

第34页,共36页，星期六，2024年，5月?目前乙肝疫苗是针对主要病毒亚型制备，如果遇到罕见的亚型或者病毒的变异，那么现有的疫苗也不会有保护作用

5、乙肝病毒变异

第35页,共36页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第36页,共36页，星期六，2024年，5月**微课程教学法与教学方式的变革，黎加厚，2014.**腹水是肝硬化的主要并发症之一，腹水的出现是肝硬化自然病程中的重要标志，**腹水是肝硬化的主要并发症之一，腹水的出现是肝硬化自然病程中的重要标志，**腹水是肝硬化的主要并发症之一，腹水的出现是肝硬化自然病程中的重要标志，**腹水是肝硬化的主要并发症之一，腹水的出现是肝硬化自然病程中的重要标志，**腹水是肝硬化的主要并发症之一，腹水的出现是肝硬化自然病程中的重要标志，**腹水是肝硬化的主要并发症之一，腹水的出现是肝硬化自然病程中的重要标志，**腹水是肝硬化的主要并发症之一，腹水的出现是肝硬化自然病程中的重要标志，**腹水是肝硬化的主要并发症之一，腹水的出现是肝硬化自然病程中的重要标志，关于社区重点人群保健乙肝预防接种一、乙肝流行现状二、乙肝传播途径三、乙肝的预防措施四、乙肝疫苗接种五、疫苗接种后效果评价目录第2页,共36页，星期六，2024年，5月一、乙肝流行现状第3页,共36页，星期六，2024年，5月全世界乙肝病毒感染者约3.5亿，其中75%在亚洲第4页,共36页，星期六，2024年，5月中国是乙肝“大国”第5页,共36页，星期六，2024年，5月二、乙肝传播途径第6页,共36页，星期六，2024年，5月1.母婴传播围生（产）期传播是母婴传播的主要方式，多在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液而传播第7页,共36页，星期六，2024年，5月2.血和血制品传播第8页,共36页，星期六，2024年，5月3、经破损的皮肤、粘膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术，以及静脉内滥用毒品等第9页,共36页，星期六，2024年，5月与HBV阳性者性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV的危险性明显增高4.性接触传播第10页,共36页，星期六，2024年，5月其它如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播第11页,共36页，