2024年医学高级职称考试骨外科仿真试题3.doc

醫學高级职称考试骨外科仿真试題3

仿真试題三

（1-8題共用題干）

病历摘要:??患者×××，男性，21岁，不慎從3米高处坠落，双足著地，出現双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛（＋），双下肢感覺正常，双足伸足母、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。

1．為了明确诊断需要做哪些检查？

A．双足X线片

B．腰椎X线片

C．腰椎CT

D．腰椎MRI

E．全身骨扫描

F．穿刺活检

G．抽血测ESR、C-反应蛋白

2．该患者的诊断是：????提醒：该患者腰椎?X线如图

A．腰1椎体压缩性骨折

B．腰1椎体爆裂骨折

C．腰1椎体骨折脱位

D．腰1椎体骨折并後凸畸形

E．腰1椎体骨折并椎管狭窄

F．腰1椎体陈旧性骨折

3．该患者的治疗如下论述哪些是對的的？

A．保守治疗卧床3個月

B．後入路椎弓根钉内固定撑開复位，植骨融合

C．侧方前入路腰1椎体切除椎间植骨融合＋椎体钉内固定

D．後入路椎板切除減压＋椎弓根钉内固定

E．後入路椎板切除減压

4．有关胸腰椎骨折脊髓手术探查的适应症，如下论述對的的是？

A．椎管内有骨折块压迫脊髓者，如椎板骨折下陷压迫脊髓者，需行椎板切除減压，椎体骨折自前方压迫脊髓者，行侧前方減压

B．患者為完全截瘫，估计脊髓并未横断，而為完全性脊髓损伤者，或者严重不全截瘫，拟對脊髓進行探查治疗者

C．腰椎严重骨折脱位，完全截瘫，估计馬尾横断，拟手术缝合修复者

D．不完全截瘫，伴有严重神經根疼痛，表达神經根被压者，或者神經症状進行性加重者

5．胸腰椎骨折常見的并发症有哪些？

A．脊髓损伤

B．馬尾神經损伤

C．褥疮

D．尿路感染

E．肺部感染

F．下肢静脉栓塞

6．按照Frankel分级，脊髓损害的分组如下论述對的的是：

A．完全性损害：骶段骶4、骶5無任何感覺和运動功能保留

B．不完全性损害：在神經平面如下包括骶段如下感覺功能但無运動功能

C．不完全性损害：在神經平面如下，存在运動功能，大部分关键肌的肌力不不小于3级

D．不完全性损害：在神經平面如下存在运動功能，大部分关键肌的肌力不小于?或等于3级

E．正常：感覺和运動功能，包括盆腔脏器（膀胱直肠）功能正常

7．有关脊髓损伤的临床类型如下论述對的的是：

A．完全截瘫：骶段骶4、骶5無任何感覺和运動功能保留

B．脊髓半伤：一侧脊髓损伤，损伤同侧的本体感和运動功能丧失，而對侧的温痛覺丧失，除锐器伤外，多是不完全损伤

C．中央脊髓综合征：几乎只发生于颈脊髓损伤，感覺及运動均為不完全四肢瘫，骶部感覺未受损，运動瘫痪上肢重于下肢，手部最重

D．前脊髓综合征：脊髓前侧大部分受损，仅後索白质保留，其本体感覺保留，温痛触覺及运動功能丧失或障碍

E．脊髓圆锥综合征：第脊髓骶段损伤，此处圆锥与骶神經根共存，圆锥与神經根均损伤時下肢感覺及运動功能、膀胱与直肠功能障碍或丧失，仅圆锥损伤時腰骶神經根支配之下肢感覺及运動功能保留但骶区會阴区感覺障碍、膀胱与直肠功能障碍或丧失，肛门反射与球海绵体反射消失

F．馬尾综合征：腰2如下為馬尾损伤，下肢感覺与运動功能、膀胱与直肠功能部分障碍或完全丧失，双侧可不在同一平面

G．無放射影像异常的脊髓损伤：多見于脊髓损伤，亦見于胸脊髓损伤，小朋友多見，X线片上未見脊椎操作，但MRI有的可見椎间盘突出压迫脊髓

8．有关脊髓损伤的治疗原则如下论述哪些是對的的？

A．脊髓损伤後尽早治疗

B．整复脊柱骨折脱位

C．治疗脊髓损伤

D．防止及治疗并发症

E．功能重建与康复

對的答案:1．ABCD；2．A；3．AB；4．ABCD；5．ABCDEF；6．ABCDE；7．ABCDEFG；8．ABCDE

（9-13題共用題干）

病历摘要:??患者?×××，男性，9岁，右大腿下段肿痛3個月。查体：T?36.7℃，?P?80次/分，右大腿下段皮肤肿胀，血管恕张，触痛（＋），质硬，叩击痛（＋），其他（-）。试验室检查：ESR?20mm

9．根据资料该患儿有也許是下列哪种疾病？

A．右股骨成骨肉瘤

B．右股骨骨巨细胞瘤

C．右股骨骨髓炎

D．右大腿横纹肌肉瘤

E．右大腿惡性纤维组织细胞瘤

F．右股骨骨质旁肉瘤

G．右股骨尤因肉瘤

10．為了明确诊断，還需做哪些检查？

A．右胫骨正侧位X线

B．右大腿CT检查

C．右大腿MRI检查

D．骨扫描

E．DSA

F．AKP

G．血清铜、锌测定

H．穿刺活检

11．该患儿最有也許的诊断是？????提醒：该患儿?X线片如图：

A．右股骨成骨肉瘤

B．右股骨骨巨细胞瘤

C．右股骨骨髓炎

D．右大腿横纹肌肉瘤

E．右大腿惡性纤维组织细胞瘤

F．右股骨骨质旁肉瘤

G．右股骨尤因肉瘤

12．有关成骨肉瘤如下论述哪些是對