特发性血小板减少性紫癜患者的护理.pptVIP

输注血小板注意事项使用前充分混匀：血小板患者在输注前血小板前应轻摇血袋，使血小板和血浆充分混匀，输注时应使用Y形标准输血器。01尽快输注：如用全血制备的浓缩血小板，多个单位合并后应在4小时内尽快输注，以免发生细菌污染，如果未及时02严密监测病情：血小板一般应在30分钟内输完，在输注过程中应该严密监测病情变化，婴幼儿、老年及心功能不全等患者，应酌情减慢输注速度。02输注应放在室温下暂时保存，4℃储血冰箱保存可降低血小板的功能。01输注ABO同型血小板：因血小板表面有ABO血型抗原，而受血者体内的抗-A/抗-B与输入血小板表面的红细胞A/B抗原相互作用，可导致血小板破坏，引起受血者红细胞溶血。Rh（D）阳性献血者的血小板不能输给可能怀孕的Rh（D）阴性妇女。治疗方法：①血小板悬液输注根据病情可重复使用②大剂量甲泼尼龙③静脉注射丙种球蛋白④血浆置换静脉输注丙球剂量：0.4g/kg/日，连用5天，有效率60~80%，一般用药后第2天即可见血小板数量上升。治疗机制：1、封闭单核-巨噬细胞FC受体2、抑制抗体产生3、中和抗血小板抗体产生4、调节机体免疫反应提问张春霞（护士长）：ITP最严重的并发症是什么？伍向阳（护士）：是颅内出血。张春霞（护士长）：回答正确。张春霞（护士长）：ITP常见的护理诊断、措施有哪些？请张虹一一阐述。张虹（主管护师）：P1：组织完整性受损：出血与血小板减少、血小板生存时间缩短及血小板抗体有关。预期目标：患者住院期间出血减少。I：1、病情监测：观察病人生命体征及神志变化，注意出血部位和出血量。观察尿、便的颜色，注意观察皮肤出血点情况，是否有新增出血点。物及油炸或有刺激的食物，以免诱发消化道出血。多吃蔬菜、水果，防止便秘。饮食以半流、软食为主。避免进食粗硬食身体受伤害的因素，如剪短指甲，预防抓伤皮肤；避免扑打、拳击；禁止牙签剔牙或用硬牙刷刷牙等。保持皮肤清洁，穿棉预防或避免加重出血：避免一切可能造成

特发性血小板减少性紫癜

病人的护理查房急诊病房：张虹2014年9月参加人员：01主持人：02主讲人：03时间：04张春霞（护士长）：金秋时节，丹桂飘香，每月一次的业务学习时间又到了。今天我们的主题是“ITP”患者的护理。首先请夏莉莉进行病情介绍。病例介绍夏莉莉（护师）：患者任XX，女性，60岁01主诉：因皮肤反复瘀点瘀斑一年余于8月7日入院。02现病史：两年前无明显诱因出现四肢皮肤瘀点瘀斑，多次检查血小板较低，骨髓象提示”ITP”。予以糖皮质激素、人免疫球蛋白治疗后病情好转，血小板恢复正常。一年来多次03复发，经前述治疗方法后好转。今年一月初04疱，检查血小板31X109／L，予以人免疫球蛋白+口服甲泼尼龙+抗ITP治疗后，血小板上升，查骨髓象示“巨核系成熟障碍”。后转至100医院口服环孢素250mg／d,后因肝功能损伤严重而停用。此次系血小板下降严重而收入我科治疗。使用糖皮质激素治疗两个月，因副反应过重而停用，再次出现瘀点瘀斑，并出现口腔血010201既往史：有糖尿病病史，口服降糖药物治疗；否认手术、外伤、输血、药物过敏史。01体格检查：神志清楚，面部浮肿，全身未见瘀点瘀斑。心肺听诊（—），腹平软，肋下未及肝脏脾脏，肾脏叩击痛（—）。02治疗：经全院会诊于术前一天即8月18日下午输注血小板1个单位治疗量，8月19日上午在全麻下行脾切除+腹腔引流术。术后予以抗感染、抑酸、补充电解质等治疗。病情逐渐好转，8月20日拔除胃管，进流食；8月28日拔除腹腔引流管；切口愈合良好；血小板恢复至正常范围。于9月2日出院。张春霞（护士长）：那么，什么是ITP（特发性血小板减少性紫癜）？王晶（护师）：特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种原因不明的获得性出血性疾病，以血小板减少、骨髓巨核细胞正常或增多，以及缺乏任何原因为特征。ITP在育龄期女性发病率高于男性，其他年龄阶段男女比例无差别。张春霞（护士长）：ITP根据病程长短可分为哪3种类型？张虹（主管护师）：ITP根据持续时间可分为新诊断、持续性（持续时间在3～12个月）及慢性（持续时间大于或等于12个月）。成人典型病例一般隐匿起病，病前无明显的病毒感染或其他疾病史，病程多为慢性过程。儿童ITP一般为自限性，约80%的患儿在6个月内自发缓解。目前认为ITP是一种器官特异性自身免疫性出血性疾病，是由于人体产生抗血小板自身抗体导致单核巨噬系统破坏血小板过