男性不育与相关治疗.pptVIP

非梗阻性无精子症第31页,共40页，星期六，2024年，5月手术取精1.附睾取精①经皮附睾精子抽吸术②显微附睾精子抽吸术2.睾丸取精①经皮睾丸穿刺抽吸术②睾丸切割取精术③睾丸显微切割取精术第32页,共40页，星期六，2024年，5月经皮附睾精子抽吸术第33页,共40页，星期六，2024年，5月显微附睾精子抽吸术第34页,共40页，星期六，2024年，5月经皮睾丸穿刺抽吸术第35页,共40页，星期六，2024年，5月睾丸显微切割取精术第36页,共40页，星期六，2024年，5月第37页,共40页，星期六，2024年，5月目前全世界已有400万试管婴儿出生第38页,共40页，星期六，2024年，5月展望现代辅助生殖技术的不断发展、完善，使更多的不孕不育夫妇的梦想成为现实。第39页,共40页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第40页,共40页，星期六，2024年，5月关于男性不育与相关治疗定义：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居1年而未使配偶受孕者，称不育症婚后未避孕而从未使女性受孕者称原发性不育曾使女性受孕而后未避孕连续1年不孕者称继发性不育不育症第2页,共40页，星期六，2024年，5月流行病学大量的流行病学调查显示，约10~20%的夫妇为不能成功生育所困扰。导致不孕不育的原因中，男性因素占30~40%，女性因素占30~40%，男女双方综合因素占20%左右，有10~15%是不明原因的。第3页,共40页，星期六，2024年，5月导致不孕症的外界因素环境污染：除了水质、空气、食品污染对生殖功能有影响外，还有电、磁、辐射、噪音以及微波、红外线、紫外线、超声、X线、Υ射线等。温热对睾丸生精过程有抑制作用，如：长期穿紧身衣裤使阴囊调节温度功能障碍，从而影响生精功能。有毒、有害物质：如重金属铝、钴、铅等，棉酚、杀虫剂、除草剂、防腐剂都会对睾丸生精功能产生影响。营养不良、微量元素缺乏、维生素缺乏可导致不孕症。第4页,共40页，星期六，2024年，5月导致不孕症的药物肿瘤化疗药激素：糖皮质激素、雄激素、孕激素、雌激素，GnRH激动剂或拮抗剂西米替丁安体舒通呋喃妥英尼立达唑秋水仙碱柳氮磺胺吡啶第5页,共40页，星期六，2024年，5月男性不育因素主要是生精障碍与输精障碍。（1）精液异常：无精症、少精症、弱精症、畸精症、死精症先天发育异常全身因素局部原因第6页,共40页，星期六，2024年，5月（2）精子运送受阻：附睾和输精管结核、炎症

（3）内分泌功能障碍：垂体、甲状腺、肾上腺

（4）性功能异常：外生殖器发育不良或阳痿致性交困难等。

（5）免疫性因素。第7页,共40页，星期六，2024年，5月2、男女双方因素（1）缺乏性生活的基本知识。（2）男女双方盼孕心切造成的精神过度紧张。第8页,共40页，星期六，2024年，5月WHO精液分析手册1981年第一版(正常形态80.5±9.7)1987年第二版（正常形态50%)1992年第三版（正常形态30%，MAR10%）1999年第四版（正常形态15%,MAR50%，a+b）2009年第五版（正常形态4%,MAR50%,PR）第9页,共40页，星期六，2024年，5月《人类精液及精子—宫颈粘液相互作用实验室检验手册》第五版量≥1.5mlPH≥7.2精子浓度≥15×10*6／ml总精子数≥39×10*6/一次射精活力PR≥32％PR+NP≥40%存活率≥58%正常形态≥4%白细胞＜1×10*6／ml第10页,共40页，星期六，2024年，5月辅助生殖技术（ART）人工授精（IUI）体外受精-胚胎移植（IVF-ET）卵母细胞浆内单精子显微注射（ICSI）植入前胚胎遗传学诊断（PGD)第11页,共40页，星期六，2024年，5月人工授精人工授精：是指通过非性交方式将精液放入女性生殖道内，使女性得以妊娠的一种方法。第12页,共40页，星期六，2024年，5月夫精人工授精（AIH）适应症男性因轻度或中度少精症、弱精症、畸形精子症、精液液化异常等导致的不孕；生殖道畸形等因素导致的不孕；性功能障碍导致的不孕；第13页,共40页，星期六，2024年，5月夫精人工授精（AIH）适应症免疫性不孕夫妇一方或双方抗精子抗体阳性，性交后试验异常；不明原因不孕男女双方经常规的不孕不育临床检查均未发现异常，包括精液分析、性交后试验、排卵监测及子宫输卵管碘油造