内科护理学第四章第二节胃炎的护理.ppt

第四章第二节

胃炎的护理;胃炎;概述;急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃粘膜炎症。

主要病理改变：胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血。

分类：

1、急性单纯性胃炎

2、急性化脓性胃炎

3、急性腐蚀性胃炎

4、急性糜烂性出血性胃炎〔临床常见〕;一.病因和发病机制;〔一〕病因;〔二〕发病机制;正常的胃〔肉眼观〕;二.临床表现;1．病症

轻者多无明显病症，少数主要表现为上腹不适、饱胀、恶心、呕吐等。由应激引起的急性糜烂出血性胃炎病人以突发的呕血和〔或〕黑便为首发病症。

2．体征

上腹部压痛是最常见体征;

三、检查及诊断

;(一〕检查

1.粪便检查：粪便隐血试验阳性。

2.胃镜检查：是确诊的依据。镜下可见胃粘

膜多发性糜烂、出血、水肿和浅表溃疡。;无明显临床表现，突发呕血和〔或〕黑便;

四、治疗要点

;1．急性应激状态或十二指肠液反流者：

积极治疗原发病的同时，使用抑制胃酸分泌或具有粘膜保护作用的药物

2．药物引起者：立即停用该药

3．细菌感染者：应用抗生素

4．酒精引起者：停止饮酒

5．上消化道大量出血者：见相关章节内容;

五、护理诊断及措施

;

1、腹痛与胃黏膜的急性炎症病变有关。

2、营养失调：低于机体需要量与消化不良、少量持续出血有关。

3、知识缺乏缺乏有关本病的病因及防治知识。

4、潜在并发症：上消化道出血。;1.生活护理：帮助病人正确认识疾病，，提供舒适的环境，注意休息。

2.饮食护理：轻症者可进流质；少量胃出血者，可给予牛奶；呕吐剧烈、大量出血应暂禁食，遵医嘱静脉维持营养及纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。;3.用药护理见消化性溃疡

4.病情观察：注意上消化道出血征象

5.健康指导：预防为主，指导饮食及用药;课堂小结;慢性胃炎;病人，男，45岁，近二年来反复上腹部胀痛，反酸嗳气，食欲不振等。平时嗜酒和咖啡。二天前上述病症加重，检查：生命体征无异常，消瘦，大便潜血试验〔+〕，胃镜见胃粘膜呈颗粒状，粘膜血管显露，色泽灰暗，皱壁细小，幽门螺杆菌检测为阳性。

初步诊断：;病例导入;各种病因引起的胃粘膜慢性炎症，常好发于胃窦部。;一.病因与发病机制;1、病因

〔1〕幽门螺杆菌感染〔HP〕：目前认为是

最主要的病因

〔2〕饮食和环境因素

〔3〕自身免疫

〔4〕其他因素;幽门螺杆菌;二.临床表现;1、病症

病程迁延，病变多有反复，临床可见上腹隐痛、食欲不振、餐后饱胀、恶心、反酸等病症。萎缩性胃炎最常见的临床表现是消瘦、贫血。胃粘膜糜烂可有上消化道出血。

2、体征

多不明显，可有上腹轻压痛;

三、检查及诊断

;〔一〕检查

1.胃镜及胃粘膜活组织检查：

是最可靠的诊断方法;2.幽门螺杆菌检测：如快速尿素酶试验、组织学检查、14C或13C尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测等。

;3.血清胃泌素测定：萎缩性胃炎的血清胃泌素水平明显升高

4.胃液分析：胃体萎缩性胃炎胃酸降低

;〔二〕诊断

1.反复上腹胀痛及消化不良表现

2.Hp检测

3.胃镜及胃粘膜活组织病理学检查;

四、治疗要点

;;

五、护理诊断及措施

;

1、疼痛：腹痛与胃黏膜炎性病变有关。

2、营养失调：低于机体需要量与食欲不振、厌食、消化吸收不良等有关。

3、焦虑与病程迁延、病情反复、担忧癌变等有关。

。;1、休息与活动：轻症者可适当活动；急性发作时或伴有上消化道出血者卧床休息。

2、对症护理：针灸、热敷、药物止痛等;3、饮食护理：饮食以高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化为原那么。注意饮食卫生，忌暴饮暴食及餐后从事重体力劳动。

4．用药护理：硫糖铝在餐前1小时与睡前服用最好，胃动力药应在餐前服用；用抗胆碱药时，应注意副作用；枸橼酸铋鉀应在餐前30min服用，不得与牛奶同服，用吸管吸入；用阿莫西林时，应询问病人有无过敏史；甲硝唑应在餐后半小时服用。

5．健康指导;病例分析;2、护理分析

腹痛——腹痛护理

营养失调：低于机体需要量——饮食护理

平时嗜酒和咖啡——劝其防止饮酒和咖啡

幽门螺杆菌检测〔+〕——配合使用抗生素等药物

大便潜血试验〔+〕——饮食、药物、心理等护理;慢性胃炎主要由Hp感染所引起。好发于胃窦部，常分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、特殊类型三种。

本病无特异的临床表现，胃镜及胃粘膜活组织

病