医院培训课件：《手外伤的康复》.pptx

手外伤的康复;

概述

;手康复临床基础知识;;;;;尺神经损伤;桡神经损伤

①腕下垂，拇指内收畸形。

②拇指不能向桡侧外展，即

不能翘起大拇指。

③第2-5指的掌指关节不能伸直。

④前臂不能旋后，有旋前畸形。

⑤损伤后在手背桡侧感觉减退或消失。;;康复评定

;;;;组织的修复

1、皮肤

皮肤是高度血管化的器官，愈合迅速。剧烈的炎症反应，一般持续约3天，成纤维细胞反应，在伤后第3—5天开始，其特征是产生新的胶原，为伤口组织提供张力。伤口张力在1周迅速增加，其峰值在42天。伤口Ⅰ期愈合，一般在10—14天，此时，可以拆除伤口缝线。此时也可以开始瘢痕处理。;2、血管

用显微外科技术修复的血管，通常需要保护4周，以预防血管吻合部位的栓塞和动脉痉挛。;3、神经

神经修复的愈合类似于其它软组织，但是神经功能的恢复是一个相当长的过程。神经修复后应保护3—4周，避免神经断端缝接部位的张力和压力。

当神经修复后，轴索再生前大约有3—4周的潜伏期。;4、肌腱

肌腱修复后的目标是：保护已修复的肌腱，并且确保该肌腱能自由滑动。肌腱手术后处理有三种方法：

①固定；

②早期被动活动；

③早期主动活动。

肌腱愈合过程包括三个互相分离，且重叠的阶段：炎症、修复和塑形。;5、骨

骨的再生能力很强，骨折后经过良好的复位与固定，骨折端可以通过骨组织再生而愈合。愈合好的可恢复正常的结构和功能。骨折愈合的基础是骨膜骨生成细胞（间充质细胞）的再生，因而处理创伤时应尽量保存骨膜。

康复治疗主要关心的是：

①骨折固定是否坚强，骨折复位是否满意；

②骨折周围软组织能否自由滑动；

③骨折愈合后，肢体功能恢复是否满意。

;康复步骤

康复过程可划分为手术前期、术后早期、中期和后期四个阶段。

;;;;;;;;康复治疗的注意事项;;;;;;;;;;;;谢谢！