产科的超声检查课件.ppt

产科的超声检查8羊水：由羊膜上皮细胞的分泌物和胚胎的排泄物组成的液状物。存在于羊膜腔。（1）功能：时胎儿活动的环境。（2）来源：主要来自母体血浆通过羊膜渗透而来。由羊膜细胞主动分泌而来。胎儿的泌尿道、消化道及胎儿的脱落物。（3）图像的特征：妊娠中期：羊水相对较多，透声好，呈无回声区。妊娠晚期：羊水中出现胎脂、胎粪，呈颗粒状漂浮于羊水中，故表现为无回声区中散在有中等回声的光点。产科的超声检查（4）羊水的测量：妊娠中期羊水的测量：探头垂直于孕妇的腹部前壁，扫到最大无回声区后，冻结（Freeze）仪器，侧量无回声区最大前后径为羊水的深度。正常值：3-8Cm,＜3Cm为偏少；＜2Cm为过少；＞8Cm为偏多，＞10Cm为过多。⑵、妊娠晚期羊水的测量：以母体肚脐为中心，按十字架的1、2、3、4的四个象限测量，把1—4个象限垂直羊水深度值（羊水的前后径）相加。正常：8.1—20Cm＜5Cm为过少；5.1—8Cm为偏少；20—25Cm为偏多；＞25Cm为过多。产科的超声检查胎儿生长发育的观测一、胎龄的计测用超声检测子宫大小、孕囊大小、头臀长度、胎儿双顶径、股骨长度来判断胎儿生长发育与胎龄之间的关系。《一》、胚囊的测量：胚囊最早可在妊娠第5周由超声显示，初为圆形；此后，由于子宫纵径和横径的生长快于前后径，至孕7-8周时，变为椭圆形；定期连续测量胚囊的大小，可以了解胚胎发育的状况，并推算胎龄。要求：以孕5—10周为宜，测量时要求孕妇膀胱适当充盈尿液，选择膀胱最大纵径及横径的完整胎囊图像进行测量，要求三条径线的平均数。产科的超声检查公式计算法：胚囊（Cm）=0.72ⅹ孕周—2.543（平均内径）胚囊（Cm）=0.747ⅹ孕周—2.89(最大内径)简易估计法：孕周=妊娠囊最大径（Cm）+3正常胚囊大小：孕6周时，胚囊平均直径为1.5Cm；孕8周时，胚囊充填子宫腔的1/2；孕9周时，胚囊占据子宫腔的2/3；孕0周时，胚囊充满整个子宫腔；孕11—13周时，胚囊消失。《二》、头臀长度：（即：胎儿的坐高）代号：CRL系指胎儿头顶至臀部的最大距离。一般从孕6—7周胎胚芽出现时即可测量；但须寻找胎儿坐高最大值，测三次，取平均值，以6—13周测量为佳。头臀长度用来判断估计胎龄=CRL+6.5产科的超声检查产科的超声检查《三》、胎头的测量：主要测量双顶径（BPD），为估计胎龄的常规方法之一。测量时间：孕13周—足月妊娠测量双顶径的标准声像图：形态：胎头的颅横切面图呈椭圆形或卵圆形。回声特征：头颅切面图的中间见一强回声带为脑中线，脑中线的两侧各见一等距离平行短光带；胎头两侧颅骨与脑中线的距离应相等。较为理想的平面为：相当于丘脑与第三脑室水平切面图。计算公式：孕20周前的BPD（Cm）=0.297ⅹ孕周—1.649孕20周后的BPD(Cm)=0.21ⅹ孕周—1.14测量方法：从近侧颅骨壁外缘测至远侧颅骨壁的内缘之间的距离。产科的超声检查1、前置胎盘妊娠晚期若胎盘附于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，则可导致前置部分的胎盘自起附着处剥离出血。是晚期妊娠出血的常见原因之一。超声是首选方法。产科的超声检查超声检查时要求膀胱适度充盈；妊娠中期，胎盘部分遮盖宫颈内口，不宜过早诊断前置胎盘。注意事项：产科的超声检查1、边缘性前置胎盘：胎盘下缘紧靠宫颈内口边缘，但未覆盖；2、部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口；3、完全性前置胎盘：胎盘分布于子宫峡部以下的前后壁，完全覆盖宫颈内口。声像图表现:产科的超声检查前置胎盘(placentaprevia)产科的超声检查边缘性前置胎盘前置胎盘(placentaprevia)产科的超声检查中央性前置胎盘前置胎盘(placentaprevia)产科的超声检查妊娠20周后至胎儿娩出前，胎盘部分或全部与宫壁分离称胎盘早期剥离。重型胎盘早剥起病急，进展快，可威胁母子生命，是妊娠晚期的严重并发症之一。轻型可无任何症状。2、胎盘早剥**产科的超声检查产科超声检查产科的超声检查正常妊娠的分期：1、早期妊娠（早孕）：占妊娠1—12周末。（1）、妊8周末：子宫底平耻骨联合上缘平面。⑵、妊12周末：子宫底平耻骨联合上缘上2-3横指