肿瘤急症及护理.ppt

010203顺铂：每次40~60mg，加生理盐水50ml胸腔内灌注。如顺铂用量较大，可适当水化。此法疗效较好，副作用不大。阿霉素：每次40~60mg。丝裂霉素：每次10mg，加生理盐水50ml，不要使药液漏于皮下，而引起组织损伤。化疗药物（二）恶性胸、腹、心包积液1平阳霉素：每次16mg。3氮芥：每次5~10mg。2博来霉素：每次15mg。47.5-FU：每次750~1000mg。化疗药物（二）恶性胸、腹、心包积液（二）恶性胸、腹、心包积液生物反应调节剂由于生物反应调节剂无骨髓抑制及消化道反应等，常用于恶性胸腔积液的治疗。生物反应调节剂最大的副作用是发热，也有少数患者出现过敏反应和胸痛，经对症处理后可缓解。（二）恶性胸、腹、心包积液生物反应调节剂白细胞介素-2：胸腔内单独灌注1l-2与其他化疗药物交替使用，常用剂量在100万u~200万u，使用时用生理盐水50ml溶解，缓慢注入胸腔，每周1~2次，2~4周为一个疗程。主要不良反应为发热，对血象及肝功能无明显影响。1干扰素：1FNa-2b,600万u/次，每周2次，共两周。3沙培林（ok-432）:5~10KE溶于生理盐水20ml注入，主要副作用是发热和胸痛。2短小棒状杆菌：每次7~14mg，加入生理盐水40~60ml中，于胸水引流后注入胸腔。（二）恶性胸、腹、心包积液假单胞菌苗:每次2~6ml，悬浮在10~20ml生理盐水中，抽尽胸水后注入胸腔。胞必佳（N-CWS）：每次600ug，加生理盐水稀释后注入，每周一次，使用1~3次。高聚金葡素：每次2500~5000U稀释后注入，每周两次。副反应为发热，疼痛，经对症处理后缓解。（二）恶性胸、腹、心包积液肿瘤坏死因子：1500万U，胸腔注入，每周2~3次。副作用为轻度发热、胸痛。力尔凡：每次20mg，加生理盐水20ml，再加入2%利多卡因5ml，每周1~2次。副作用为发热。（二）恶性胸、腹、心包积液（二）恶性胸、腹、心包积液?体腔热灌注治疗采用体腔热灌注治疗机，腹腔左右两侧穿刺置管，一侧作输入端，一侧作输出端，将药液注入一次性药袋内并排出空气，将药液自动加热并保持在41~43℃的温度范围内，并自动维持循环2小时。活动：嘱患者注意休息，减少活动，维持舒适体位，以减轻呼吸困难。01饮食：补充足够的蛋白质、适量的高糖与脂肪，根据腹水量限制钠盐和水分的摄入。02定期测量体重和腹围并记录，每日记录出入量。03必要时吸氧。04护理措施使用利尿剂时应注意监测电解质的变化，避免发生电解质紊乱。腔内用药后做好体位护理，观察有无不良反应。引流管护理，无菌操作等。030102护理措施（三）急性肿瘤溶解综合征

（ATLS）由于大量肿瘤细胞崩解，大量代谢产物进入血液循环而形成高尿酸血症，高钾血症，高磷血症，低钙血症及急性肾衰等一系列危重综合征。常见（肺癌、淋巴瘤和血液病）定义：03尿素增加。4、LDH＞1000U/ml。02大肿块淋巴瘤。01急性白血病，初治时白细胞数高。04肾功能下降。6、脱水。发生ATLS的危险因素高尿酸血症：早期胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻、食欲减退。晚期肾功能异常，如腰侧疼痛、少尿、无尿、尿液浓度增高或沉淀物产生。1高钾血症：心脏异常T波变高变窄、心室性心动过速等，甚至心跳停止。肌肉无力、感觉异常、肌肉痉挛。胃肠道障碍。2ATLS临床表现高磷酸血症表现为神经肌肉不稳定、肾功能恶化、无尿。低钙血症心脏异常，如心室率不齐、二度房室传导阻滞。神经异常，如肌肉痉挛及抽搐、强直性痉挛、咽喉痉挛、表情异常、记忆力受损。ATLS临床表现水化、碱化尿液及利尿维持尿液在150~200ml/h，服用别嘌呤醇。维持电解质平衡由于恶性肿瘤溶解综合征引起的电解质紊乱可能对病人生命造成威胁，电解质平衡的维持在抗恶性肿瘤治疗中是非常重要的。血清电解质及肾功能至少每6~12小时检查一次，直到治疗稳定后4~5天。如治疗效果欠佳，可行腹膜或血液透析处理。12ATLS治疗原则1对急性肿瘤溶解综合征治疗的关键在于预防，因而应密切观察病情，尤其是存在危险因素的病人。3遵医嘱服用别嘌呤醇，化疗时给予充分水化，使用利尿剂，保护肾功能。2向病人和家属讲解疾病基本知识，介绍治疗相关情况，减轻焦虑心理。ATLS护理措施了解电解质、肾功能、尿酸、钙、磷的状况，同时检测尿PH值。监测EKG,嘱病人卧床休息，保持心情平静，并保持大便通畅，避免诱发心跳骤停。指导病人及家属食用含碱性的食物，如牛奶、苏打饼干，以增加尿碱性。ATLS护理措施定义：血清钙浓度超