外科护理（第3版）课件 第三十六章 皮肤病总论.pptx

外科护理;皮肤病总论;孙先生，48岁，因全身皮肤瘙痒2天来医院就诊。2天前食用鱼虾后出现全身皮肤瘙痒，出现大小不等、形态不规则的红色风团，风团可呈苍白色，皮肤凹凸不平，数小时后风团可变为红斑并逐渐消失，但新风团不断发生。

请思考：

1．为减轻孙先生的症状可采取哪些措施？

2．应对孙先生进行哪些健康指导？;皮肤病是发生在皮肤和皮肤附属器官疾病的总称;脓疱疮皮肤结核;;单纯疱疹;麻疹;跖疣;

变态反应性皮肤病：接触性皮炎、湿疹、荨麻疹、药疹

动物性皮肤病：疥疮、虫咬伤、虫蛰伤、虱病

红斑鳞屑性皮肤病：银屑病、多形性红斑、糠疹、红皮病

大疱性皮肤病：天疱疮、大疱性类天疱疮等

皮肤附属器疾病：痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻、斑秃、雄激素性脱发、多汗症、

臭汗症等

其他皮肤病：慢性单纯性苔癣（神经性皮炎）、稻田皮炎等

;;湿疹;疥疮;天疱疮;神经性皮炎;引起皮肤病的原因众多，如感染（包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等感染）、变态反应（包括动物性、植物性、化学性等物质所引起的变态反应）以及各种不良因素对机体的刺激，某些皮肤病还与职业、遗传因素等有一定的关系;1．理化因素压力与摩擦、局部温度变化过快、放射、光照、热辐射、化学试剂等因素均可引起皮肤病

2．生物因素昆虫叮咬、接触某些植物、寄生虫与微生物感染均为常见致病因素。

3．食物某些食物如虾、牛奶易引起过敏性疾病。

4．遗传因素某些疾病如银屑病、白化病等有明显的家族遗传史。

5．神经-精神因素神经损伤可引起营养性溃疡；压力及紧张、恐惧与斑秃、慢性单纯性苔癣等密切相关。

6．代谢与内分泌因素代谢障碍可引起皮肤淀粉样变、黄色瘤等；Cushing’s综合征则易发生痤疮、多毛等。

7．其他某些内脏病变、局部感染、血液与淋巴循环障碍等可引起相关皮肤病;了解皮肤病病人患病的时间、地点、部位，疾病的发生发展及治疗情况

了解各种因素如精神、饮食、药物、职业、接触物质等对疾病的影响

了解既往有无类似??史、药物过敏史、传染病的接触史

了解家族中有无类似疾病史等;皮肤病的常见症状及疾病;皮肤病的常见体征;红斑;皮肤病的常见体征;;瘢痕;局部外用药物治疗

全身治疗

物理治疗

手术治疗;常用外用药物种类、作用及代表药物;常用外用药物种类、作用及代表药物;外用药物的剂型、作用、适应症;外用药物的使用原则;用药浓度要适当：从低浓度开始

用药部位要准确无误：用药要考虑病人年龄、性别和发病部位，刺激性强的药物不宜应用于婴幼儿、妇女，以及面部、口腔周围和黏膜处

用药方法要正确：对表浅性皮损，可单纯涂搽乳剂或软膏。皮肤浸润肥厚、苔藓化时，可局部涂药并用塑料薄膜封包，以促进药物渗透，提高疗效。但封包法不宜久用，因易继发细菌和真菌感染

观察用药反应;常用药物有：抗组胺药、糖皮质激素、抗生素、抗真菌药、抗病毒药、

维A酸类药物、免疫抑制及调节剂等

抗组胺药可用于治疗变态反应性疾病；

糖皮质激素主要用于重症药疹、接触性皮炎、重症多形红斑、系统性红斑狼疮等症；

抗生素、抗真菌药、抗病毒药根据感染的病原体及其对药物的敏感性而定;物理疗法是指应用各种物理因子防治皮肤病的方法

（1）电疗法：

包括电解法、电烙法、电凝固法、电灼法和电干燥法

适用于寻常疣、化脓性肉芽肿及较小的良性皮肤肿瘤

（2）光疗法：

红外线：适用于慢性皮肤溃疡或感染、冻疮、多形红斑、硬皮病等

紫外线：适用于白癜风、玫瑰糠疹、银屑病、斑秃、慢性溃疡、痤疮、毛囊炎、疖病等

激光手术、激光理疗、选择性激光和光嫩肤技术：适用于治疗疣、鸡眼、甲沟炎、太田痣及文身、除皱和嫩肤等

光化学疗法：适用于白癜风、银屑病、斑秃、特应性皮炎、原发性皮肤T细胞淋巴瘤

光动力疗法：适用于鳞状细胞癌、基底细胞上皮瘤等皮肤肿瘤;（3）药浴：

是用不同温度和含有不同药物的水做全身或局部浸浴的方法

可用于一些泛发性皮肤病

（4）冷冻疗法：

是利用低温作用于病变组织，使之发生坏死以达到治疗目的。

目前主要采用液氮（-196℃）、干冰（-70℃）冷冻治疗

适用于各种疣、黏膜白斑、雀斑、化脓性肉芽肿、结节性痒疹、瘢痕疙溶及浅表良性肿瘤等。;（5）放射疗法：

包括浅层X线照射、放射性核素32P及90Si局部敷贴等

适用于各种增殖性皮肤病，如血管瘤、瘢痕疙瘩、皮肤癌等

（6）微波疗法：

适用于各种疣、血管瘤、淋巴管瘤及汗管瘤、皮赘等

（7）水疗法：

包括淀粉浴、温泉浴、人工海水