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.切断圆韧带钳夹两侧宫角，向腹腔外牵拉（图2）。距宫角1cm处钳夹切断圆韧带，缝扎远端（图3）。处理附件于宫角钳夹切断卵巢固有韧带及输卵管间质部（图4），“8”字缝扎断端（图5）。暴露子宫下段沿子宫两侧打开阔韧带前叶及膀胱反折腹膜（图6）。提起膀胱反折腹膜，在膀胱筋膜与子宫颈筋膜间的疏松组织间隙，向下分离膀胱，达子宫峡部（图7），子宫切除术一、分类全子宫切除术次全子宫切除术（附件的切除术）经阴子宫切除术解剖子宫由四对韧带、筋膜和盆底肌肉及其神经构成复杂的盆底支持系统，其互相作用和支持，承托并保持子宫、膀胱和直肠等盆腔脏器于正常位置。01子宫切除术即是子宫韧带切除02圆韧带（Roundlig.）起于宫角，穿过腹环，可以维持子宫位置，但作用有限。阔韧带(Broadlig.)子宫前后面的腹膜向两侧伸展而成,内2/3包围输卵管,外1/3由输卵管伞下方延伸到盆腔侧壁,形成骨盆漏斗韧带。主韧带（CardinalLig.）也称主要韧带、子宫颈横韧带。起始于宫颈水平，两侧至提肛肌筋膜，支持子宫和阴道。宫骶韧带（Uterosacrallig.）实际系主韧带后部,并未附着于骶骨，而止于盆腔筋膜腱弓后部。01此外，卵巢外侧端连于骨盆漏斗韧带02内侧端借卵巢固有韧带连于子宫角腹式子宫切除术(子宫全切除术)适应证:子宫肌瘤;子宫腺肌症;子宫内膜癌等麻醉方式:全麻,硬膜外麻醉或腰硬膜外联合麻醉手术体位:仰卧位手术切口:腹部横切口或正中切口特殊用物:妇科有齿血管钳(一)子宫全切除术(二)子宫次全切除术*
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