TOAST分型ppt课件近年原文.ppt

缺血性卒中的TOAST分型

中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南

脑梗死但病因不同

TOAST第一次把辅助检查作为分型的重要依据强调辅助检查的重要性，弱化临床表现尽管在早期批评TOAST分型的声音中，有人把需要辅助检查才能很好地进行TOAST分型作为其缺点之一，但从后续在此基础上演变的分型中可以看到辅助检查被不断强调，如果我们现在还只是根据临床表现和一张头颅CT来治疗脑梗死已远远不够。

病因分型的发展1993年首次提出TOAST分型2001年英国南伦敦改良TOAST2005年美国的SSSTOAST2007年韩国改良TOAST2009年欧洲国际卒中专家的A-S-C-O分型2011年中国缺血性卒中分型CISS

TOAST分型(1993)10

TOAST分型(1993)

TOAST分型(1993)心源性脑栓塞(CE)不明原因(SUD)其他原因(OC)小动脉闭塞性(SAO)大动脉粥样硬化性(LAA)相关的颅内或颅外动脉及其分支狭窄程度50%，或有闭塞；排除心源性栓塞所致的脑卒中HPAdams,Jretal.Stroke.1993;24(1):35-41page36AdamsHPetal.Stroke.1993;24(1):35-41

患者如出现以下表现，对诊断LAA有重要价值：

TOAST分型(1993)心源性脑栓塞(CE)不明原因(SUD)其他原因(OC)小动脉闭塞性(SAO)大动脉粥样硬化性(LAA)心源性疾病产生的栓子导致脑动脉闭塞所致的脑梗死HPAdams,Jretal.Stroke.1993;24(1):35-41page36AdamsHPetal.Stroke.1993;24(1):35-41

临床表现及影像学表现与LAA相似；病史中有多次及多个脑血管供应区的TIA或卒中以及其他部位栓塞；有引起心源性栓子的原因，至少存在一种心源性疾病。

TOAST分型(1993)心源性脑栓塞(CE)不明原因(SUD)其他原因(OC)小动脉闭塞性(SAO)大动脉粥样硬化性(LAA)颅内小动脉病变引起的腔隙性脑梗死，临床表现为腔隙综合征，无大脑皮层受损表现，影像学要求正常或梗死灶直径1.5cmHPAdams,Jretal.Stroke.1993;24(1):35-41page36AdamsHPetal.Stroke.1993;24(1):35-41

TOAST分型(1993)心源性脑栓塞(CE)不明原因(SUD)其他原因(OC)小动脉闭塞性(SAO)大动脉粥样硬化性(LAA)除之前三种常见病因以外的病因，如各种原因血管炎、结缔组织病、血液病、遗传性血管病以及吸毒等HPAdams,Jretal.Stroke.1993;24(1):35-41page36AdamsHPetal.Stroke.1993;24(1):35-41

TOAST分型(1993)心源性脑栓塞(CE)不明原因(SUD)其他原因(OC)小动脉闭塞性(SAO)大动脉粥样硬化性(LAA)存在一个以上的病因，但难以归类到上述任一病因分型中；检查阴性未找到病因AdamsHP,etal.Stroke.1993;24(1):35-41HPAdams,Jretal.Stroke.1993;24(1):35-41page37

TOAST分型的缺陷WilliamM.LandauandAbdullahNassief,Stroke.2005Page902labelyellowLandauWM,etal.Stroke.2005,36,902-904

大动脉粥样硬化心源性穿支动脉疾病其他病因病因不确定多病因无确定病因动脉到动脉栓塞载体动脉斑块堵塞穿支低灌注/栓子清除下降混合型主动脉弓颅内外大动脉检查欠完整GaoS.etal.FrontNeurol.2011;2:6CISS(中国缺血性卒中亚型)

S.Gaoetal.FrontNeurol.2011;2:6Page3OverviewofCISS

主动脉弓粥样硬化

主动脉弓粥样硬化CISS诊断标准12345

颅内外LAA

心源性卒中

穿支动脉疾病

穿支动脉疾病的诊断标准

其他病因感染性：脑膜炎；巨细胞病毒血管相关：脑动脉夹层，烟雾病遗传性：遗传性易栓症血液系统：红细胞增多症血管炎：SLE，白塞氏病其他：淋巴瘤诊断标准

病因不明确

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