血液净化技术的应用课件.ppt

血液净化技术的应用低分子肝素抗凝的优点不易引起出血并发症相对生物半衰期长引起骨质疏松的副作用较小具有良性降脂作用对血小板影响小血液净化技术的应用局部枸橼酸抗凝的原理凝血过程需要游离钙参与枸橼酸螯合游离钙,补充钙离子可以恢复血库使用枸橼酸保存血液采用枸橼酸可以在RRT时进行局部抗凝:血液进入体外循环后即加入枸橼酸血液进入体内前补充游离钙体外循环对血液进行抗凝,体内血液正常通过测定游离钙监测抗凝血液净化技术的应用肝素抗凝时的滤器中空纤维血液净化技术的应用低分子肝素抗凝时的滤器中空纤维血液净化技术的应用枸橼酸抗凝时的滤器中空纤维血液净化技术的应用不同抗凝方法的滤器寿命血液净化技术的应用枸橼酸局部抗凝方案准备输液泵将输液管路与血滤管路的动脉端相连接最接近患者处 (血泵前)根据患者病情,设置血滤机的常规参数RheaterACD-AVVPVPAUFBLDSAD葡萄糖酸钙血液净化技术的应用枸橼酸局部抗凝方案ACD-A初始泵速为血液流速(BFR)的2.0–2.5%泵速(ml/hr)=1.2–1.5xBFR(ml/min)例如BFR=100ml/minACD-A泵速=120–150ml/hr常规选择前稀释置换液中不含钙血液净化技术的应用枸橼酸局部抗凝补钙方案准备10%葡萄糖酸钙溶液及注射器泵将输液管路连接至血滤管路静脉端葡萄糖酸钙溶液初始泵速为7.32–9.15ml/hr(ACD-A泵速的6.1%)RheaterACD-AVVPVPAUFBLDSAD葡萄糖酸钙*毒物的分子大小、滤膜的筛选系数。*缺点还有影响脂质代谢，促进骨吸收和抑制骨形成。*通过康凝血酶-3介导10因子活性；70-80%的抗凝活性是通过调节血管内皮细胞、释放内源性组织因子途径抑制物(TFPI)和组织型纤维溶解酶原激活剂(t-PA)等产生。*2.7.10.11因子的活化均需要钙离子的参与；*2005年*枸橼酸主要经过肝代谢和CBP的清除。血液净化技术的应用血液净化技术在临床上的应用血液净化技术的应用定义或概念通过体外技术清除或补充体内（血液内）的某些物质。血液净化技术的应用工作原理弥散：浓度梯度对流：压力超滤：压力吸附：膜功能血液净化技术的应用血球血脂免疫球蛋白免疫复合物白蛋白内毒素细胞因子炎性介质化学药物胆红素维生素尿素氮肌酐糖电解质水大分子中分子小分子CBP清除物质范围血液透析血液滤过血液灌流血浆置换双重滤过血液吸附血液净化技术的应用血球血脂免疫球蛋白免疫复合物白蛋白内毒素细胞因子炎性介质化学药物胆红素维生素尿素氮肌酐糖电解质水大分子中分子小分子CBP清除物质范围血液透析血液滤过血液灌流血浆置换双重滤过血液吸附血液净化技术的应用血球血脂免疫球蛋白免疫复合物白蛋白内毒素细胞因子炎性介质化学药物胆红素维生素尿素氮肌酐糖电解质水大分子中分子小分子CBP清除物质范围血液透析血液滤过血液灌流血浆置换双重滤过血液吸附血液净化技术的应用血球血脂免疫球蛋白免疫复合物白蛋白内毒素细胞因子炎性介质化学药物胆红素维生素尿素氮肌酐糖电解质水大分子中分子小分子CBP清除物质范围血液透析血液滤过血液灌流血浆置换双重滤过血液吸附血液净化技术的应用血球血脂免疫球蛋白免疫复合物白蛋白内毒素细胞因子炎性介质化学药物胆红素维生素尿素氮肌酐糖电解质水大分子中分子小分子CBP清除物质范围血液透析血液滤过血液灌流血浆置换双重滤过血液吸附血液净化技术的应用血球血脂免疫球蛋白免疫复合物白蛋白内毒素细胞因子炎性介质化学药物胆红素维生素尿素氮肌酐糖电解质水大分子中分子小分子CBP清除物质范围血液透析血液滤过血液灌流血浆置换双重滤过血液吸附血液净化技术的应用哪些类型？血透血滤透析滤过血浆置换血液灌流全血/血浆吸附生物性腹透根据治疗时间：间隙性持续性血液净化技术的应用基本组成机器设备（包括水处理）耗材：管路、滤器等血管通路其它：NS、肝素等血液净化技术的应用适应症--肾脏领域各种原因致肾功能衰竭：急慢性急性肾衰（ARF）伴心血管衰竭ARF伴脑水肿ARF伴高分解代谢各种并发症：水、电解质紊乱