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脊柱骨折患者便秘原因分析及对策

摘要对68例脊柱骨折病人的便秘问题进行原因分析并给予相应的护理措

施。结果：2天内排便39例，4天内排便28例。结论：针对性的护理措施对预

防和治疗脊柱骨折病人的便秘很有必要，可以减轻骨折带来的不适，促进患者身

心康复。

关键词脊柱骨折便秘排便护理

脊柱24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借软骨和韧带连接而成。无论哪一块

骨头骨折都会给病人带来严重的创伤。如果伴有脊髓损伤，卧床时间更长，有的

因肢体瘫痪需终生卧床。卧床期间最常见的并发症之一是便秘，常常影响患者的

身心康复。为此，我科对2006年11月～2008年10月收治的68例脊柱骨折患

者的便秘进行原因分析并给予相应的护理措施，取得了较好的效果，现总结如下。

临床资料

68例中，男42例，女26例；年龄18～79岁，平均45岁。颈椎骨折8例，

胸椎骨折19例，腰椎骨折39例，骶骨骨折2例。患者出现便秘时间为伤后3～

10天，并伴有腹胀或肛门坠胀感。本组便秘患者经原因分析，给予相应的护理

措施后，42例2天内排便(16例自行排便，26例应用开塞露1小时内排便)；26

例4天内排便(20例服用番泻叶10小时内排便，6例给予灌肠处理后排便)。

便秘原因分析

心理因素：患者担心床上排便污染床单被套及病房空气，怕别人嫌弃或不愿

意增加他人麻烦而未定时排便或抑制排便。

体位因素：习惯蹲便或坐便，因意外骨折突然卧病在床，而且要在床上大小

便，极不习惯，尤其是大便，感觉用不上力而延迟排便。

饮食因素：患者因长期卧床，胃肠蠕动减慢，食欲下降，摄入的食物和水分

较平常减少，肠内容物不足以刺激正常肠蠕动而延缓排便；还有相当多病人怕排

便或减少排便次数而有意识减少饭量，致使肠蠕动过慢而延缓排便；另外，多数

家属为了使患者早日康复，给予高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食，食物的过精过

细可使大便在肠道内运行缓慢而延迟排便；以上三个因素均可造成大便在肠道运

行时间过长，水分被吸收过多，致大便硬结，影响大便排出。

疼痛因素：脊柱骨折常伴有受伤局部疼痛和躯体活动受限。患者因害怕排便

时用力、活动臀部加重疼痛而未按时排便或抑制排便。

植物神经功能紊乱:脊柱骨折如伴随脊髓损伤，可引起排便功能障碍，主要

表现为便秘，其主要原因为副交感神经与高级中枢失去联系，导致胃结肠反射消

失，结肠蠕动减慢以及直肠的排便反射消失，糞便在肠道滞留时间过长，使水分

过多吸收，大便干结难以排出。

护理对策

心里护理：向患者讲解发生便秘的原因及预防措施，消除患者的思想顾虑；

指导患者及其家属床上使用大小便器，协助患者卧床排便，使其尽快适应床上排

便，并养成定时排便的习惯。

环境护理：给患者创造轻松舒适的环境，并保证充足的排便时间。首先让探

视人员暂时离开病房，用屏风或布帘遮挡患者排便，再开窗通风，以消除患者的

担忧心理；必要时可使用空气清新剂或芳香除臭剂。

饮食护理：早晨醒来后让患者饮一杯凉的淡盐开水或蜂蜜水，以补充水分，

润滑肠道，刺激肠蠕动，产生便意;嘱患者多食新鲜蔬菜、水果、豆类、粗粮等

富含粗纤维素食物；纠正不良饮食习惯，多食含维生素B1的食品，如粗粮、豆

类，必要时可补充维生素B1片剂。多食植物油，以润滑肠道，加速食物残渣的

运行；鼓励患者多饮水，每日饮水量不能少于3000ml，防止大便干燥；禁用任

何有刺激性的食品，如葱、姜、蒜、辣椒、香料、浓茶、浓咖啡等；避免进食大

量牛奶和糖，少食产气食物，防止腹胀。

腹部按摩协助排便：按大肠蠕动走向，指导患者做下腹部按摩，从下腹部开

始向上、向左、再向下顺时针方向按摩，每日2～3次，每次10～20回，必要时

增加左下腹按摩次数，以刺激降结肠蠕动，使粪便下移。本组43例未造成下腹

部、盆腔植物神经损伤者，采用上述方法预防便秘效果较好。

缓泻剂的应用：对于2～3天未解大便，且有便意而难以排出者，可用开塞

露40～60ml纳入肛门，以软化粪便，刺激肠蠕动使大便排出；对于3天未解大

便者，可服用缓泻剂，应用番泻叶5～10g浸泡于沸水中，10分钟后代茶饮用；

年老体弱者服用100ml左右，体质较好者可服200ml左右；或者给予液体石蜡

油口服，每日2次。超过4天未解大便者，可给予20%甘露醇50～100m