生理学第3章血液生理.pptVIP

内源性凝血外源性凝血若凝血过程由于血管内膜损伤，因子Ⅻ被激活所启动，参与凝血的因子全部在血浆中者，称内源性凝血。如凝血由于组织损伤释放因子Ⅲ启动才形成凝血酶原激活物者，称外源性凝血。凝血小结分类内源性凝血外源性凝血凝血过程血管内膜暴露胶原纤维血管外组织释放因子Ⅲ凝血因子分布全在血中组织和血中参与酶数量多少凝血时间慢、约数分钟快、约十几秒钟(形成凝血块)网络血细胞及血小板吸附凝血因子↓3.纤维蛋白纤维蛋白原↓2.凝血酶凝血酶原↓1.凝血酶原酶复合物形成←凝血因子Ⅶ-Ⅲ复合物激活因子Ⅺ→↓因子X↓激活因子Ⅻ结合因子Ⅶ灭活活化的凝血因子,激活纤溶血管内皮的抗凝作用屏障作用，防止凝血系统激活直接的抗凝作用。(四)血液凝固的调控纤维蛋白的吸附,血流的稀释和单核-巨噬细胞的吞噬2.红细胞生成的调节干细胞↓早期红系祖细胞（BFU-E）爆式促进因子→↓晚期红系祖细胞（CFU-E）↓可识别红系前体细胞↓网幼红细胞↓成熟红细胞骨髓缺氧、RBC↓或Hb↓↓肾成纤维、内皮细胞（主）肝细胞（次）↓-促红细胞生成素（EPO）雄激素、T3、生长素PO2↓RBC↓Hb↓成纤维细胞内皮细胞（主）肝细胞（次）雄激素T3生长素肾性贫血01缺氧是EPO的生理调节物。02高原习服：红细胞增多症EPO的调节因素：红细胞的破坏红细胞的正常寿命是120天破坏的部位：脾脏和骨髓中的巨噬细胞吞噬（血管外破坏）（90%）毛细血管（血管内破坏）（10%）贫血的类型：1.缺铁性贫血：小细胞低色素性贫血（数量正常、血红蛋白含量均低）2.巨幼红细胞性贫血：大细胞性贫血（数量少、但血红蛋白含量可能正常）3.再生障碍性贫血：全血减少（数量和血红蛋白含量均低）4.肾性贫血：全血减少（数量和血红蛋白含量均低）5.破坏过多引起的贫血：全血减少（数量和血红蛋白含量均低）如：脾脏功能亢进(巨脾症)巨脾症白细胞白细胞的总数和分类计数总数:4.0～10.0×109/L(4000～10000/mm3)分类:中性粒细胞占50～70％淋巴细胞占20～30％单核细胞占2～8％嗜酸性粒细胞占0～7％嗜碱性粒细胞占0～1％(二)白细胞的功能1.中性粒细胞:主要的吞噬细胞吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反应细胞。脓细胞化脓性骨髓炎脓细胞单核细胞：进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强，能吞噬较大颗粒。单核-巨噬细胞还参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能。单核细胞吞噬脂质形成泡沫细胞（动脉粥样硬化）胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质：●组胺和过敏性慢反应物质：参与过敏反应。嗜碱性粒细胞：●肝素：具有抗凝血作用。趋化因子A：吸引、聚集嗜碱粒细胞参与过敏反应。过敏反应急性荨麻疹12可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。其胞内的过氧化物酶和某些碱性蛋白质,参与对寄生虫的免疫反应。4.嗜酸性粒细胞：参与机体特异性免疫:对“异己”构型物，特别是对生物性致病因素及其毒素具有防御、杀灭和消除的能力。T淋巴细胞主要与细胞免疫有关；B淋巴细胞主要与体液免疫有关。5.淋巴细胞：免疫缺陷:是一种由于人体的免疫系统发育缺陷或免疫反应障碍致使人体抗感染能力低下，临床表现为反复感染或严重感染性疾病。1先天遗传性免疫缺陷病:2后天继发性免疫缺陷病:尤以HIV引发的AIDS最为严重。3AIDS（三）白细胞生成的调节干细胞↓白系祖细胞↓定向白系祖细胞↓可识别白系前体细胞↓成熟白细胞骨髓IL-1、内毒素、Ca坏死因子↓淋巴细胞单核-巨噬细胞成纤维细胞