小儿苏醒期躁动及胎儿麻醉.ppt

术后疼痛CraveroJ,etal.PediatricAnesth,2000,10:419–424.另一方面,即使没有疼痛或充分镇痛也有苏醒期躁动发生术后疼痛无疼痛操作,如MRI、眼部检查也有苏醒期躁动相反氟烷和丙泊酚麻醉的患儿行同样手术未发生苏醒期躁动UezonoS,etal.AnesthAnalg,2000,91:563–566.术后疼痛01术后疼痛是否为苏醒期躁动的一种亚型?可能的致病因素快速苏醒01麻醉剂特性02术后疼痛03年龄04术前焦虑053–5岁学龄前小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动较氟烷麻醉后更常见(40%vs10%)学龄儿童中无此区别AonoJ,etal.Anesthesiology,1997,87:1298–300.年龄可能的致病因素快速苏醒01麻醉剂特性02术后疼痛03年龄04术前焦虑05术前焦虑术前焦虑同麻醉苏醒期烦躁发生增加有关患儿的焦虑评分每提高10分，他们出现明显的ED症状可能性提高10%KainZN,etal.AnesthAnalg,2004,99:1648–1654.手术种类眼科口腔候部其它Q1Q2Q3Q4添加标题定义及分类可能的致病因素预防和治疗添加标题小儿苏醒期躁动预防和治疗LapinSL,etal.PaediatrAnaesth1999;9:299–304.FaziL,etal.AAnesthAnalg2001;92:56–61.麻醉前给予咪唑安定(0.5mg/kg)减少术后躁动ViitanenH,etal.AnesthAnalg1999;89:75–9.CohenIT,etal.PaediatrAnaesth2002;12:604–9.麻醉前给予咪唑安定并不改善术后躁动CraveroJP,etal.AnesthAnalg,2003,97:364–7.手术结束前，小剂量芬太尼1μg/kg,iv.预防和治疗预防和治疗手术结束前，小剂量氯胺酮0.25mg/kg,iv.Balens,Betal.AnesthAnalg,2006,102:1056-61.手术结束前，丙泊酚1mg/kg,iv.预防和治疗MarieA,etal.Anesthesiology,2007,107:733-8.预防和治疗2躁动发生率30％↓5躁动发生率80％↓3苏醒延长50min6苏醒延长120min1右美托咪啶：0.6ug/kg475ug/kg预防和治疗凯纷：诱导期：1mg/kg单击此处添加正文。躁动发生后的治疗：丙泊酚：1mg/kg现象治疗步骤预防和治疗确诊非药物治疗药物治疗Holzman,RS,etal.PediatricAnesthesia,Philadelphia,2008swaddlecuddleparents单击此处添加小标题七氟烷吸入全麻迅速快捷小儿苏醒期躁动发生率较高手术结束前可用药物有效预防丙泊酚、氯胺酮、芬太尼、右美托咪啶为常用药物单击此处添加小标题总结LOGOLOGO小儿全麻苏醒期躁动及胎儿麻醉广州市妇女儿童医疗中心宋兴荣全麻药物发展简史前言小儿全麻苏醒期躁动苏醒期躁动(EA)多为自限性，常于15分钟内自行缓解引发自身伤害，敷料、导管脱落家长极度焦虑麻醉医生自觉不满添加标题定义及分类可能的致病因素预防和治疗添加标题小儿苏醒期躁动添加标题定义及分类可能的致病因素预防和治疗添加标题小儿苏醒期躁动定义和分类苏醒期躁动（emergenceagitation）苏醒期谵妄(emergencedelirium)苏醒期兴奋（emergenceexcitation）ScottGM,etal.SeminarsinAnesthesia,PerioperativeMedicineandPain,2006,25:100-104.定义和分类躁动(Agitation)定义为需外界加以限制的无目的动作.----KulkaPJ,etal.AnesthAnalg,2001,93:335–8.定义和分类谵妄(delirum)谵妄是一种复杂的精神综合征，包括感觉异常，幻觉和精神运动性障碍AmericanPsychiatricAssociation.Diagnosticandstatisticalm