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临床肺癌高危人群、早期筛查及鉴别诊断

肺癌高危人群

年龄在40岁以上的男性和女性，并且具有以下几类情况之一的人群属于高危人群，需要进行早期肺癌筛查：

1、吸烟，吸烟量在400年支（如果一个人每天吸一包烟，也就是20支，持续20年，那么吸烟指数就是400年支）以上的属于重度吸烟者，要进行筛查；

2、?二手烟接触史或长期油烟接触史，比如长期接触厨房油烟的女性；

3、直系亲属罹患肺癌或本人有肿瘤病史的人群；

4、慢性阻塞性肺疾病、肺结核和肺纤维化等慢性肺部疾病的患者也属于肺癌好发人群；

5、居住环境或工作环境中有高危因素的接触暴露（如石棉、铍、铀、氡等接触者）。

进行早期筛查

低剂量螺旋CT检查已成为肺癌筛查和早期诊断最常用的临床工具之一。低剂量CT无创且快捷，较常规胸片敏感，使用低剂量螺旋CT对胸部进行筛查扫描，可以更多地发现早期肺癌。因此，建议肺癌高危人群，每年接受一次低剂量螺旋CT的肺癌筛查。?

筛查发现肺结节就一定是肺癌吗？

尽管现在肺癌发病率较高，但肺结节并不能与早期肺癌划等号，通常发现的实性小结节大部分是良性的，甚至都可以不用处理。所以对于发现肺部结节，关键在于鉴别良性结节还是恶性结节。?

医生在判断肺结节良恶性时，会结合结节的胸部CT影像学特征如大小、形态、密度等来进行综合判断，同时考虑患者的年龄、职业、吸烟史、慢性肺部疾病史、个人和家族肿瘤史等信息。对于1cm以下实性小结节有60%-70%的可能是良性。1-3cm的实性结节，需要观察其形状是否规则，有无毛刺、空泡征、血管通入和倡导健康生活方式：

1、戒烟戒酒，远离二手烟，做饭时使用抽油烟机，尽量使用健康的烹饪方式。

2、避免接触污染环境，在雾霾天或粉尘多的地方一定戴好口罩。

3、积极适度运动.增强体质，保持良好的心态。

4、养成良好的饮食习惯避免暴饮暴食、熬夜，并保证每天摄入新鲜蔬菜和水果。

5、定期体检。

尤其是高危人群更要做好定期体检和健康管理。CT检查能够发现早期肺癌，而早发现早治疗可使肺癌的治疗效果显著提高。

胸膜凹陷征，密度是否均匀，强化是否明显等多种指标。