冠心病观察要点及护理常规.pptx

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20xx-04-20

冠心病观察要点及护理常规

contents

冠心病基本概念与流行病学

临床表现与诊断方法

观察要点与评估指标

护理常规与操作规范

药物治疗与护理配合

心理干预与健康生活方式推广

目录

01

冠心病基本概念与流行病学

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起的血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。

根据世界卫生zu织的分类标准，冠心病可分为无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死等5种临床类型。

冠心病定义

冠心病分类

03

时间趋势

随着人口老龄化和生活方式的改变，冠心病的发病率和死亡率呈上升趋势。

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发病率与死亡率

冠心病是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。其发病率和死亡率因地区、年龄、性别等因素而异。

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地域差异

不同国家和地区的冠心病发病率和死亡率存在显著差异，这可能与遗传因素、环境因素、生活方式等有关。

危险因素

冠心病的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、家族遗传等。

预防策略

预防冠心病应从控制危险因素入手，如积极控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，保持健康体重，加强体育锻炼，保持良好的心理状态等。此外，定期进行体检，及时发现并治疗冠心病也是预防冠心病的重要措施。

02

临床表现与诊断方法

表现为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧。

心绞痛

心肌梗死

缺血性心力衰竭

持续性的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高和血清心肌坏死标志物增高。

表现为乏力、活动后气急、食欲下降、尿少、水肿等左心功能不全症状，严重者出现肺水肿。

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是发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的检查方法，包括静息时心电图、心绞痛发作时心电图和心电图负荷试验等。

心电图

可显示心肌缺血的部位和范围，常用于心绞痛的诊断。

放射性核素检查

是诊断冠心病的金标准，可明确病变范围、程度，并为选择治疗方法提供依据。

冠状动脉造影

根据典型临床表现、心电图改变以及冠状动脉造影等检查结果，可作出冠心病的诊断。同时，需结合患者的年龄、性别、易患因素等综合考虑。

诊断标准

需与肋间神经痛、心脏神经症、急性心包炎、主动脉夹层等疾病进行鉴别。肋间神经痛常表现为刺痛或灼痛，持续时间长短不一；心脏神经症多见于中青年女性，症状多样且易变；急性心包炎常表现为胸骨后、心前区疼痛，可放射至左肩、左臂及上腹部，并伴有心包摩擦音；主动脉夹层则表现为突发的、剧烈的、持续不能缓解的胸痛，常伴休克症状。

鉴别诊断

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观察要点与评估指标

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心率与心律

定期监测患者心率和心律，注意有无异常波动。

血压

观察患者血压变化，特别是收缩压和舒张压的差异。

呼吸

注意患者呼吸频率、深度及节律，有无呼吸困难或急促现象。

体温

定期测量患者体温，观察有无发热或低温现象。

胸痛

询问患者有无胸痛及其性质、部位、持续时间和缓解方式。

心电图变化

定期行心电图检查，观察ST段、T波等有无异常改变。

心肌酶学指标

检测心肌酶学指标如CK-MB、cTnI等，评估心肌损伤程度。

观察患者有无乏力、呼吸困难、水肿等心力衰竭表现。

心力衰竭

监测患者心律变化，及时发现并处理各种心律失常。

心律失常

注意患者血压、心率、尿量等变化，警惕心源性休克的发生。

心源性休克

观察患者有无发热、胸膜炎、心包炎等表现，及时处理。

心肌梗死后综合征

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护理常规与操作规范

熟练掌握心电图操作

正确放置电极，准确记录心电图波形，为医生提供诊断依据。

熟练进行急救操作

如心肺复苏、除颤等，以备不时之需。

正确执行医嘱

准确配药、给药，观察药物疗效及不良反应。

05

药物治疗与护理配合

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硝酸酯类药物

主要作用是扩张冠状动脉，增加心肌供血，同时降低心肌耗氧量，缓解心绞痛。

抗血小板药物

如阿司匹林、氯吡格雷等，主要作用是抑制血小板聚集，防止血栓形成，降低心肌梗死和卒中的风险。

他汀类药物

主要作用是降低血脂，稳定动脉粥样斑块，防止斑块破裂和血栓形成。

β受体阻滞剂

主要作用是减慢心率，降低心肌收缩力，从而减少心肌耗氧量，缓解心绞痛。同时，它还能改善心肌缺血区的供血，缩小心肌梗死范围。

03

避免药物相互作用

患者在服用多种药物时，应注意药物之间的相互作用，避免影响药效或产生不良反应。

01

严格按照医嘱用药

患者需遵医嘱按时、按量服用药物，不可自行增减剂量或更改用药时间。

02

注意药物不良反应

服用任何药物