输血不良反应—发热性非溶血性输血反应（输血检验技术）.pptx

临床输血检验技术

发热性非溶血输血反应

输血不良反应定义指受血者在输入血液或血液制品过程中或者输血结束后，出现了某些新的临床症状和体征，并且用原有疾病不能解释者分类按发病的机制：免疫性反应、非免疫性反应按发生的时间：即发型反应、迟发型反应

输血不良反应反应种类常见原因免溶血反应(有明显症状)红细胞血型不合(ABO)疫非溶血性发热反应白细胞抗体性过敏反应IgA抗体即荨麻疹血浆蛋白抗体发非心源性肺水肿白细胞、血小板抗体反应非高热（有休克）细菌污染免充血性心力衰竭循环过载疫溶血血液物理性破坏（冰冻、加热等）性空气栓塞加压输血、输血操作不当枸橼酸盐中毒输大量ACD保存血或陈旧血（钾中毒、血液酸化、高血氨等）

输血不良反应反应种类常见原因免溶血对红细胞抗原的回忆性抗体（IgG）移植物抗宿主病植入有功能的淋巴细胞疫输血后紫癫产生血小板抗体迟对RBC、WBC、PLT或抗原-抗体反应发性血浆蛋白的同种免疫性反非含铁血黄素沉着症多次输血(100次以上)应免疫艾滋病、肝炎、梅毒、相应的微生物传播性巨细胞病毒感染、疟疾等

发热性非溶性输血反应（FNHTR）在输全血或血液成分期间或输血后15分钟～2小时内体温升高1℃以上，并以发热、寒颤、全身不适，恶心呕吐输注血制品发生发热反应的概率：红细胞制品0.5%～1.0%血小板制品20%～30%多次输血或多次怀孕妇女中尤为多见

发热性非溶性输血反应（FNHTR）非免疫性（致热原）免疫性（白细胞抗体一）快速输入低温库存血原发病误输细菌污染的血液制品发病原因

发热性非溶性输血反应（FNHTR）临床表现时光轴畏寒、发冷或寒战，继而发热，轻者体温升高1～2℃，重者体温可达39～41℃时光轴伴头痛、恶心、呕吐、颜面潮红、出汗、脉率快时光轴少数患者可出现口唇疱疹

发热性非溶性输血反应（FNHTR）诊断输血开始至2小时以内体温升高1度以上，并伴有发热症状有多次输血史或妊娠史，或血清有的HLA和血小板抗体鉴别诊断与溶血性反热反应的鉴别与细胞污染反应的鉴别

发热性非溶性输血反应（FNHTR）去除致热原输血前预防用药选用去除白细胞的血液制品白细胞交叉配合试验1234预防