临床输血管理—用血过程管理（输血检验技术）.pptx

临床输血检验技术

用血过程管理

1.熟悉临床用血程序及管理内容2.了解申请临床用血相关内容学习要求

用血过程管理1输血治疗决策临床医师决定是否为患者输注异体血时，除结合临床指征外还应综合考虑以下因素：①临床整体治疗进程的时限②对患者最合适的治疗方法③是否有其他有效方法替代异体输血④输血治疗缺陷和血液成分疗法危害⑤血液成分的质量和安全性⑥输血危险的风险是否能避免或减少到最小⑦血液成分的剂量⑧如何管理和监控血液成分⑨患者是否完全知晓医疗决定，潜在风险和益处，患者是否拒绝输血该不该输血呢？

用血过程管理2输血知情告知建立并实施输血告知程序，签署《输血治疗知情同意书》。内容至少包括：输血目的、输血方式的选择、输血品种、风险、患者或受委托人是否同意等。无自主意识且无家属签字的紧急输血，以患者最大利益原则决定输血治疗方案，报医疗机构医务部门或主管领导批准后实施备案并记入病历。

用血过程管理3输血申请《临床输血申请单》应由经主治医师逐项填写，经主治医师以上主管医师核准签字，连同受血者血标本在预定输血日期前送交输血科备血。填写内容至少包括：受血者姓名、性别、年龄、病案号、科别、病区、床号、临床诊断、输血目的、继往输血史、妊娠史、受血者属地、预定输血成分、预定输血日期、受血者血型、血红蛋白、HCT、PLT、ALT、HBsAg、Anti-HIV1/2、梅毒、申请医师签字、主治医师审核签字、申请日期等。

用血过程管理4输血申请单审核5血液成分选择输血科应对输血申请单进行审核，内容包括：受血者个人信息、血型、临床诊断、输血指征、目的等。如发现不合理输血或由其他疑问时，应及时与临床联系根据临床输血目的确定最适当的血液成分用于最需要的患者，同时根据病种选择相应库存时间的血液，对于库存时间无要求的病种输血时，按采血日期采用先进先出的原则，避免血液过期而浪费血液

用血过程管理6发血与领血取血人持取血单到输血科取血，发血人将核对完毕的输血记录单和相应血液成分移交给领血者，取血人认真核对相关内容全部无误后双方在输血记录单上签字，同时在发出血液后放行。

用血过程管理7临床核对与输血取血回病房后应当立即把血液送到临床输血护士手中，并做好交接手续。输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入任何药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。开始输血时，由两名医护人员携带病历共同到患者床旁核对，确认与输血记录单相符，再次核对后，用符合标准的输血器进行输血输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄选择适宜的输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理输血完毕，医护人员应认真填写输血反应回报单，对有输血反应的回报单应立即送达输血科保存，并将输血记录单贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存1天。

用血过程管理8输血病历记录9输血指征控制及效果评价输血完成后，主管医师应对输血相关情况在病历中进行详细记录。包括输血时间、输注血液的血型、成分种类、血量、输注过程是否顺利、是否有输血反应等。病程记录中应对输血疗效进行描述。护理记录中负责护士应对血液输注进行记录和签字。输血指征控制是通过对申请单的审核、输血前相关检测项目及对输注后效果指标监测，对临床输血的恰当程度和患者输注效果的管理过程。包括：输血决策条件分析、输血相关指标检测，全血及成分血的适应症符合率，血液输注效果评价，单病种用血分析，临床专业科室用血分析等。