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20xx-03-25
新生儿机械通气护理ppt课件
目录
机械通气基本概念与原理
新生儿机械通气前准备
新生儿机械通气操作过程
新生儿机械通气后护理要点
质量控制与安全管理在新生儿机械通气中应用
总结回顾与展望未来发展趋势
01
机械通气基本概念与原理
机械通气是利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。
维持气道通畅，改善通气和氧合，防止机体缺氧和二氧化碳蓄积，使机体有可能度过基础疾病所致的呼吸功能衰竭，为治疗基础疾病创造条件。
目的
定义
心肺复苏及复苏后呼吸支持
呼吸暂停
呼吸窘迫综合征
呼吸衰竭
需要气管内吸痰或注入药物等
01
03
02
04
05
定压型呼吸机
01
通过设定气道压力，控制呼吸频率和吸呼比，使气体以一定的压力进入肺部，达到通气目的。
定量型呼吸机
02
通过设定潮气量，控制呼吸频率和吸呼比，使气体以一定的容量进入肺部，达到通气目的。
工作原理
03
呼吸机通过机械装置产生正压气流，经过人工气道进入肺部，在吸气相时，肺部被动扩张，气体进入肺泡；在呼气相时，肺部被动回缩，气体从肺泡排出。
参数调整
根据新生儿病情变化和监测指标进行动态调整，以达到最佳通气效果。
氧浓度
根据新生儿血氧饱和度和病情设定，一般初始设定为40%-60%。
吸呼比
根据新生儿病情设定，一般设定为1:1.5-2。
潮气量
根据新生儿体重和病情设定，一般设定为6-8ml/kg。
呼吸频率
根据新生儿年龄和病情设定，一般设定为40-60次/分。
02
新生儿机械通气前准备
评估患儿病情
确定患儿是否需要机械通气，了解患儿的病史、临床表现和体格检查结果。
筛选合适病例
根据患儿病情和机械通气的适应症，筛选合适的病例进行机械通气治疗。
确保呼吸机功能正常，能够提供稳定的呼吸支持。
检查呼吸机功能
准备好与机械通气相关的设备，如氧气源、空压机、湿化器、管道等。
准备相关设备
对相关设备进行消毒处理，确保使用安全。
设备消毒处理
准备药品
准备好机械通气过程中可能需要的药品，如镇静剂、肌松剂、急救药品等。
耗材准备
准备好机械通气所需的耗材，如气管插管、喉罩、呼吸回路等。
了解使用方法
医护人员需要了解各种药品和耗材的使用方法，确保正确使用。
培训医护人员
对参与机械通气的医护人员进行专业培训，确保他们了解机械通气的原理、操作方法和注意事项。
明确分工
明确医护人员的分工，确保在机械通气过程中能够密切配合，共同完成治疗任务。
03
新生儿机械通气操作过程
保持新生儿头后仰位，用喉镜暴露声门，将气管导管轻柔地插入气管内，确认导管位置正确后固定。
技巧
操作前需对新生儿进行评估，选择合适的导管型号；插管过程中要密切观察新生儿生命体征变化，避免损伤气道。
注意事项
连接
将气管导管与呼吸机连接，确保连接紧密无漏气。
初始参数设置
根据新生儿病情和体重设置合适的潮气量、呼吸频率、吸呼比等参数，以及适当的PEEP（呼气末正压）值。
包括呼吸频率、潮气量、气道压力、血氧饱和度等。
监测指标
定时观察并记录各监测指标的变化情况，及时调整呼吸机参数以保持新生儿呼吸稳定。
观察记录方法
及时查看呼吸机报警信息，检查呼吸机管路是否漏气、堵塞等，并相应调整呼吸机参数或更换管路。
呼吸机报警处理
定期吸痰，保持气道通畅；如分泌物过多或粘稠，可进行雾化吸入等处理。
气道分泌物处理
当新生儿病情稳定、自主呼吸功能恢复时，可考虑脱机拔管；拔管前需吸净气管内分泌物，拔管后密切观察新生儿呼吸情况。
脱机拔管指征与操作
04
新生儿机械通气后护理要点
03
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换呼吸机管道和湿化器，避免呼吸道感染。
01
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，确保呼吸机管道通畅无阻。
02
观察呼吸情况
密切观察新生儿的呼吸频率、节律和深度，及时调整呼吸机参数。
营养支持
根据新生儿情况选择合适的营养支持方式，如静脉营养、肠内营养等。
喂养方式选择
对于能够经口喂养的新生儿，应选择适当的喂养方式，如母乳喂养、配方奶喂养等。对于无法经口喂养的新生儿，应考虑鼻饲或胃造瘘等喂养方式。
1
2
3
加强呼吸道管理，定期更换呼吸机管道和湿化器，避免细菌感染。
预防呼吸机相关性肺炎
合理设置呼吸机参数，避免气压过高导致气压伤。
预防气压伤
保持新生儿头部稳定，避免剧烈晃动和碰撞。
预防颅内出血
05
质量控制与安全管理在新生儿机械通气中应用
针对可能出现的突发事件，如呼吸机故障、停电等，制定详细的应急预案。
制定应急预案
定期zu织医护人员进行应急演练，提高应对突发事件的能力。
应急演练
确保急救设备处于良好备用状态，以便在紧急情况下能够及时使用。
急救设备准备
持续改进方向
不断完善质量控制体系，提高医护人员专业技能和应急能力，降低机械通气
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