骨关节炎的药物治疗.ppt

合成分解胰岛素生长因子-1IL-1、TNF诱导转化生长因子β基质金属蛋白酶表达刺激基质合成降解基质细胞增生干扰基质合成影响软骨代谢的因子OA病理过程软骨纤维性变糜烂–关节间隙变窄，消失溃疡软骨下硬化囊变丢失骨增生–骨赘修复滑膜软骨碎片–滑膜炎炎性介质OA诱因年龄关节超负荷骨内高压肥胖遗传外伤与OA相关的因素遗传性别Ⅱ型胶原基因的遗传病（Stickler’ssyn）骨和关节的其他遗传病种族非遗传年龄增加超体重女性激素减少获得性骨与关节病关节手术史（如半月板切除）环境职业和体力工作关节创伤运动OA临床表现疼痛触痛变形活动受限摩擦音关节积液X线片异常原发性OA分类局限性手足膝髋脊柱其他单个部位全身性OA炎性表现红肿痛的Heberden结节肿痛的膝关节积液关节发僵和休息痛（滑膜炎）滑液白细胞↑滑膜炎性细胞浸润和增生软骨下骨小梁血管增加和单个核C浸润滑液测出细胞因子Ig和补体沉积于软骨表层OA不同阶段的医学处理预防筛选无症状期，避免疾病发展确诊者的治疗OA治疗目的

缓解疼痛减轻炎症延缓进展改善功能纠正畸形OA的药物治疗一线药物对乙酰氨基酚曲马朵NSAIDs辣椒素关节内糖皮质激素透明质酸其他Orgoteinyttrium-90SiliconeSomatostatinTenoxicamglucosamine灌洗新的OA药物治疗分类改善症状改变病情（并改善症状）全身治疗双醋瑞因（diacehein）硫酸氨基葡萄糖（glucosaminesulphate）硫酸软骨素（chondrotinsulphate）羟氯喹、MTX未皂化的鳄梨/大豆四环素族及其他MMP抑制剂维生素A、C、D、E局部治疗（关节内）糖皮质激素透明质酸多硫酸GAG软骨保护剂任何能促进人类关节软骨结构长期完整性的药物NSAIDs对OA患者软骨GAG合成影响(35S04参入法)

(体外药物处理6天)*p0.05**p0.001Ug/ml3050503030100GAG合成%对照264803460603432180020406080100120DicAspNabNimIbuIndNap对照*********nsnsns对关