穿刺术—腹腔穿刺术（临床技能课件）.pptx

腹腔穿刺术

延迟符腹腔穿刺术腹腔穿刺术是通过穿刺针或导管直接从腹前壁刺入腹膜腔抽取腹腔积液，用以协助诊断和治疗疾病的一项技术。

目应证禁忌证操作步骤操作关键点延迟符

延迟符适应症PART01延迟符

延迟符适应腹腔内灌注治疗药物或腹水浓缩需回输者胸部疾患需人工气腹者诊断性腹穿、腹腔灌洗大量腹腔积液引起的呼吸困难和腹胀者

延迟符禁忌症PART02延迟符

1.腹膜广泛粘连者或有粘连包块者。2.有肝性脑病先兆，包虫病及巨大卵巢囊肿者。3.严重肠梗阻。4.精神异常等不能配合者。5.妊娠。6.凝血功能障碍者。禁忌证

延迟符操作步骤PART03延迟符

操作准备-物品准备腹腔穿刺包、无菌手套、治疗盘、2%利多卡因、急救药品、0.5%碘伏、棉签、胶带。

操作准备向患者（或家属）介绍穿刺的必要性和可能的并发症，取得配合签署手术知情同意书

操作准备核对病人信息，询问有无药物过敏史；查看病历及相关辅助检查。向患者解释穿刺的目的性，安慰患者，消除紧张情绪。穿刺前排空尿，以免穿刺时损伤膀胱；测量血压、脉搏、腹围、检查腹部体征

操作步骤-1.穿刺体位仰卧位坐位、半卧位

操作步骤-1.确定部位下腹部正中旁穿刺点侧卧位穿刺点脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方1cm、偏左或右1～2cm脐平面与腋前线或与腋中线的交点处左下腹穿刺点脐与左髂前上棘连线的中外1/3交点处

操作步骤-1.穿刺体位与部位

操作步骤-2.消毒、铺巾碘伏在拟穿刺点自内向外进行皮肤消毒2次

消毒范围直径15cm，第二次消毒范围不超过第一次。打开腹腔穿刺包，戴无菌手套，铺无菌洞巾。术前检查包内物品是否齐全，穿刺针与注射器连接是否通畅、漏气。

操作步骤-3.局部麻醉术者核对麻药名称及药物浓度，以5ml注射器抽取麻药2ml。

抽取麻药后，术者从穿刺点皮肤至腹膜壁层以2%的利多卡因作局部逐层浸润麻醉。注药前应回抽，观察无血液、腹水后，方可推注麻醉药。

操作步骤-4.穿刺术者左手固定穿刺处皮肤，右手持穿刺针经麻醉路径垂直刺入腹壁，待针尖抵抗感突然消失，说明针尖已穿过腹膜壁层，即可抽取或引流腹水。抽取腹水，留样送检。

操作步骤-5.拔针固定抽液完毕后，缓慢拔出穿刺针。使用纱布压迫穿刺点数分钟，无出血及渗液，碘伏消毒穿刺点后，使用无菌敷贴，覆盖固定。

操作步骤-6.术后处理嘱患者平卧休息8～12h，测定患者血压、脉搏、腹围，注意观察术后反应.

延迟符操作关键点PART04延迟符

操作关键点1.严格无菌操作，避免腹腔感染。2.术前嘱病人排尿，以防损伤膀胱。3.穿刺点选择应准确。4.腹水较多者，穿刺针自穿刺点周围斜行刺入皮下，再将穿刺针垂直，刺入腹膜腔；以此防止腹水自穿刺点溢出。5.放液不宜过多过快。6.放液过程中要注意腹水颜色的变化。

操作关键点7.腹水流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。8.术中密切观察患者的不良反应并及时处理。9.大量放液后，需束以腹带。10.放液前后均应测量腹围、脉搏、血压等以观察患者病情变化。