输血不良反应—输血相关移植物抗宿主病（输血检验技术）.pptx

临床输血检验技术

输血相关移植物抗宿主病

学习要求掌握输血相关移植物抗宿主病反应发机的机制、临床表现及处理原则

输血相关移植物抗宿主病是指受血者接受含有免疫活性淋巴细胞的血液或血液成分后，不被受血者免疫系统识别，在体内植活并增殖，将受血者组织器官视为非己物质，作为靶目标进行免疫攻击、破坏的一种输血并发症潜伏期短，发病率低（约为0.01%～0.1%），但死亡率高达90%～100%，是严重的输血不良反应之一。

输血相关移植物抗宿主病发病机制与受血者免疫状态有关与输注的淋巴细胞数量有关供、受者白细胞相关抗原不合

输血相关移植物抗宿主病临床以高热和皮疹多见。输血后4～30天（平均21天），皮肤出现红斑和细小斑丘疹，逐渐向周身蔓延，伴有发热、恶心、呕吐、腹泻，重者全身红皮病、大水疱，出现肝、脾肿大和肝区疼痛、贫血、出血、黄疸，多死于严重感染。

输血相关移植物抗宿主病外周血检查表现为全血细胞减少。骨髓增生低下，造血细胞减少。可有肝功能异常，转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶升高。淋巴细胞中存在嵌合体细胞及HLA抗原特异性血清分析是确诊TA-GVHD的重要依据。

输血相关移植物抗宿主病凡输血后2～30天出现不明原因的发热、贫血、皮疹、肝脾肿大、肝和骨髓功能障碍等表现者要考虑TA-GVHD。皮肤粘膜活检，染色体检查（主要应用于受血者和供血者性别不同），检出供血者淋巴细胞。确诊TA-GVHD，要有受血者体内存在供血者T-LC细胞植活的证据，因此在受血者循环或组织中检出来自供血者的淋巴细胞将提供确诊依据。如果供、受者性别不同，受者体内有供者T-LC的性染色体核型也可确诊。

输血相关移植物抗宿主病尽量避免亲属间输血使用去除白细胞的血液制品γ-射线辐照血液是目前认为唯一有效的预防手段

输血相关移植物抗宿主病1.输血相关移植物抗宿主病易发生??A．肺炎患者输血后????B．再生障碍性贫血患者输血后????C．严重免疫缺陷性疾病输血后????D．溶血性贫血患者输血后????E．白血病患者输血后?预防输血相关性移植物抗宿主病应选用

A．少白细胞红细胞?B．洗涤红细胞?

C．新鲜冰冻血浆?D．粒细胞?

E．辐照红细胞