眼外伤病人的护理.pptx

眼外伤病人的护理;眼外伤概述

临床重要性和特点

分类

检查与处理原则

预防;;眼外伤的临床重要性和特点

引起单眼失明首要原因

多为男性青壮年儿童

常见为机械性眼球外伤

多种组织或结构损伤

并发症多见

初期救治极为重要

;机械性眼外伤

钝挫伤

穿通伤

异物伤

;非机械性眼外伤

热烧伤

化学伤

辐射伤

;机械性眼外伤;处理原则;预防;;;;2.结膜挫伤

结膜水肿、球结膜下淤血、结膜裂伤

抗生素眼药水

3.角膜挫伤

角膜上皮擦伤

明显疼痛、畏光、流泪

涂眼膏包扎

角膜基质层水肿

局部滴皮质类固醇

角膜破裂

角巩缘附近、虹膜脱出、瞳孔梨形

手术缝合;4.巩膜挫伤

多见于角巩膜缘或眼球赤道部

眼压降低、前房及玻璃体积血，眼球运动受限

手术

5.虹膜睫状体挫伤

外伤性虹膜睫状体炎

虹膜损伤与瞳孔异常

前房积血

外伤性青光眼

外伤性低眼压;;;;;6.晶状体挫伤

晶状体脱位或半脱位

挫伤性白内障

;7.脉络膜、视网膜、视神经挫伤

玻璃体出血

药物

玻璃体切割术

3个月仍不吸收，伴有视网膜脱离者尽早手术

脉络膜挫伤

表现为脉络膜破裂及出血

无有效治疗

;视网膜震荡与挫伤

皮质类固醇

血管扩张剂

维生素

外伤性黄斑裂孔

锯齿缘离断;;眼球破裂伤

眼球内是不易压缩的液体，钝器在撞击眼球的瞬间可使眼压剧增，并传递至球壁，引起薄弱处发生破裂;临床表现;;护理措施

1.按医嘱及时用药

2.病情观察

3.心理护理

4.健康指导;

;

;;

;治疗要点

【治疗原则】是手术缝合伤口以恢复眼球的完整性；防治感染和并发症。

1．伤口处理

A)小于2mm的整齐伤口，无眼内组织嵌顿，前房存在，可不缝合。

B）大子2mm以上时，应在显微手术条件下仔细缝合。术后点散瞳剂及抗生素眼液，包扎伤眼

2.防治感染

3.合并有眼内异物时应行异物取出术。

4.对伤后视功能及眼球外形恢复无望者，行眼球摘除术。;护理措施

1.按医嘱及时用药

2.病情观察

3.心理护理

4.健康指导

5.手术前禁忌剪眼睫毛和冲洗结膜囊。

6.术后严格按医嘱使用抗生素等，严格执行各项无菌操作，帮助患者增加自身抵抗力，严防眼内感染的发生。;

金属磁性（铁）、非磁性（铜、铅）

非金属玻璃、碎石、植物性、动物性

球外异物

球内异物

;球外异物

眼睑异物

结膜异物

角膜异物铁屑等多见

明显的刺激症状

剔除异物

局部抗生素眼液或眼膏

眼眶异物;;球内异物

诊断

外伤史

临床表现多种多样

伤口及伤道的检查

影像学检查

处理

异物一般应及早摘出

;;;眼附属器外伤;;;;;;眼化学伤（ocularchemicalinjury）是指化学物品的溶液、气体接触眼部，引起眼部损伤，也称化学性烧伤。

病因及发病机制

酸性烧伤酸性物质对蛋白质有凝固作用

损伤相对较轻

碱性烧伤碱能溶解脂肪和蛋白质

碱烧伤后果严重

;;;治疗要点

急救立即彻底冲洗眼部至少30分钟

局部和全身应用大量维生素C

切除坏死组织，防止睑球粘连

应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔

应用抗生素控制感染

0.5%EDTA

1%阿托品每日散瞳

局部或全身使用皮质类固醇（伤后2-3周停）

点用自家血清、纤维连接蛋白

晚期治疗针对并发症进行;电光性眼炎

定义

工业电焊、高原、雪地及水面反光都可造成眼部紫外线损伤，称为电光性眼炎

护理评估

在照射后3~12小时产生症状

强烈异物感、刺痛、畏光、流泪

结膜混合性充血

角膜上皮点状脱落

治疗要点

对症处理，减轻疼痛

涂抗生素眼膏包扎;