吉林建筑工程施工许可证申请表.docVIP

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附件2：

建筑工程施工许可证申请表

□土石方及支护

□不分阶段□分阶段

□工程整体

□项目不分期建设。

□项目分期建设，本期建设规模。

项目名称：

建设单位：

申请日期：年月日

建筑工程施工许可证申请书

：

我单位项目的部分现已具备开工条件，该部分计划开工时间，计划竣工时间，现申请办理阶段施工许可手续，请予受理。

建设单位（盖章）：

法定代表人（签字）：

年月日

联系人：

联系电话：

工程概况

项目类型

□房屋建筑□市政□管廊□其他

建设性质

□新建□扩建□改建□改扩建□装修□安装

□复工□处置□其他

投资类别

□政府□国有□民营□外资□合资□集体□其他

项目名称

建设地址

用地批准手续证号

建设工程规划许可证号

规划许可的建设规模

是否具备直接发包条件

是□否□

是否联合体中标

是□否□

是否装配式建筑

是□否□

是否全装修住宅

是□否□

是否实行工程总承包（EPC）

是□否□

是否实行全过程工程咨询

是□否□

是否委托监理

是□否□

是否有人防工程

是□否□

合同工期

开工日期：；竣工日期：；日历天

合同价格

万元

工

程

概

况

工程分类

民用建筑工程

□居住建筑（□商品房□老旧小区改造□保障性住房□其他）

□办公建筑□旅馆酒店建筑□商业建筑□居民服务建筑

□文化建筑□教育建筑□体育建筑□卫生建筑

□科研建筑□交通建筑□人防建筑

□广播电影电视建筑□其他

工业建筑工程

□厂房（机房）□仓库□辅助附属设施

构筑物工程

□工业构筑物□民用构筑物□水工构筑物

土木工程（市政基础设施工程）

□道路工程□轨道交通工程□桥涵工程□隧道工程

□架线与管沟工程□泵站□污水处理厂□广场

□垃圾处理厂站□排水工程□其他

园林工程及古建筑修缮工程

□园林绿化□园路、广场地面铺装□园林小品

□假山、叠石、置石□园林理水□园林安装

□古建筑修缮□其他

总建筑面积

m2

地上

m2

地下

m2

地上层数

地下层数

园林工程总面积

m2

绿化面积

m2

园林附属工程面积

m2

建筑结构类型

□钢筋混凝土结构（□框架□剪力墙□框剪□框筒□筒体□其它）

□钢结构□砖混结构□其它

地基基础类型

□天然地基□独立基础□条形基础□筏板基础□箱型基础

□桩基（□混凝土灌注桩□混凝土预制桩□其它桩基）□其它

人防工程概况

类型

□新建民用建筑防空地下室同步建设项目□工业项目

□城市地下交通干线以及其他地下空间开发利用兼顾人民防空需要项目

新建民用建筑防空地下室同步建设项目

拟建防空地下室面积

m2

居民住宅首层落地总面积

m2

居民住宅以外其他民用建筑基础埋深不超3米或10层（含）以下建筑总建筑面积

m2

居民住宅以外其他民用建筑基础超3米或10层（含）以上建筑首层落地面积

m2

战时功能

□一等人员掩蔽所

抗力级别

防化级别

平时功能

建筑面积

□二等人员掩蔽所

□物资库

□医疗救护工程

□专业队装备掩蔽部

□专业队队员掩蔽部

□人员临时掩蔽场所

□物资临时掩蔽场所

□人防汽车库

分期建设情况

共期，已完成期，本次报建期工程

城市地下交通干线以及其他地下空间开发利用兼顾人民防空需要项目

总建筑面积

m2

兼顾人防要求面积

m2

平时功能

战时功能

防护单元

个

抗力级别

防化级别

建筑面积

个

个

个

工业

项目

工业生产厂房及其配套设施面积

m2

民用建筑部分基础埋深不超3米或10层（含）以下建筑总建筑面积

m2

民用建筑部分基础埋深超3米或10层（含）以上建筑首层落地面积

m2

申报需说明的情况

责任主体

建设单位

单位名称

地址

组织机构代码或统一社会信用代码

资质等级

资质证书号

法定代表人