血液一般检验—红细胞系列参数检查（临床检验技术）.pptx

红细胞与血红蛋白

红细胞红细胞发育过程：正常情况下，红细胞的生成与破坏保持一种动态平衡，外周血中的红细胞数量相对恒定。一旦这种平衡被打破，红细胞可发生质和量改变，从而引起一系列的疾病。骨髓造血干细胞EPO原始红细胞早幼、中幼和晚幼红细胞网织红细胞48小时成熟红细胞外周血衰老红细胞铁、原卟啉、珠蛋白脾脏破坏72小时120天

红细胞成熟红细胞（胞体直径：7-7.5μ）成熟红细胞是呈粉红色，中央稍浅，大小近似相等无核的细胞。

红细胞参考值：成年男性(4.0-5.5)×1012／L成年女性(3.5-5.0)×1012／L新生儿(6.0-7.0)×1012／L

血红蛋白血红蛋白珠蛋白肽链α亚铁血红素珠蛋白肽链β亚铁血红素珠蛋白肽链α珠蛋白肽链β亚铁血红素亚铁血红素正常成人：α2β2HbA(90%)α2δ2HbA2α2γ2HbF新生儿以HbF为主(70%)2价铁和原卟啉

血红蛋白分子组成血红蛋白存在形式

氧合血红蛋白(HbO2)还原血红蛋白(Hbred)碳氧血红蛋白(HbCO)硫化血红蛋白(SHb)高铁血红蛋白(Hi)

血红蛋白参考值成年男性120—160g/L成年女性110—150g/L新生儿170—200g/L

临床意义1、红细胞和血红蛋白增多成年男性RBC6.0×1012／L，Hb170g／L成年女性RBC5.5×1012／L，Hb160g／L★生理性增多新生儿、高原生活、剧烈运动—机体缺氧★病理性增多相对增多严重腹泻、剧烈呕吐、大面积烧伤排汗过多和水摄入量严重不足绝对增多严重的慢性心肺疾病原发性红细胞增多症机体组织长期缺氧继发性红细胞增多机体大量失水、血浆量减少而使血液浓缩所致

临床意义2、红细胞和血红蛋白减少红细胞和血红蛋白低于参考值的下限，为红细胞和血红蛋白减少，通常称贫血。★生理性减少6个月—2岁的婴幼儿妊娠中、晚期老年人生长发育迅速所致造血原料相对不足及血容量的增加适应胎盘循环的需要，血容量明显增加而使血液稀释造血功能逐渐减退生理性贫血

临床意义★病理性减少骨髓造血功能低下—再障、白血病、恶性肿瘤骨转移造血原料缺乏—缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血红细胞破坏增加—各种溶血性仙血红细胞丢失过多—急、慢性失血

贫血发生示意图骨髓外周血

工作任务四红细胞计数单位体积外周血的红细胞数量方法显微镜手工操作血细胞分析仪法

工作任务五血红蛋白测定单位体积外周血所含血红蛋白的量方法氰化高铁血红蛋白测定法SLS-Hｂ测定法AHD575测定法CTAB血红蛋白测定法HｉN3测定法血细胞分析仪法

思考题请说出不同阶段人体内血红蛋白类型？轻、中、重度贫血的分类依据？当血红蛋白低于哪个数量级时，需要输血？

血细胞比容及三种平均值

血细胞比容血细胞比容(HCT)：红细胞在全血中所占体积百分比。与红细胞数量及其大小有关。在大多数的情况下，血细胞比容可以反映外周血中的红细胞的数量，与红细胞、血红蛋白一起作为贫血的诊断标准。

参考值温氏法男：40%--50%女：37%--47%临床意义1、增高：大量出汗、严重呕吐、腹泻、大面积烧伤。原发性或继发性红细胞增多症。新生儿—生理性增高。2、降低：各种原因引起的贫血。充血性心力衰竭、妊娠、输液过多。3、真性红细胞增多症、临床输血及输液治疗疗效观察4、可用作MCV和MCHC的基础数据。相对增高绝对增高

红细胞平均值用测定的Hb、HCT、RBC计算得出1、MCV2、MCH3、MCHCHCTRBC/L×1015flRBC=4.7×1012/LHCT=47%RBC/LHb(g/L)×1012pgRBC=4.7×1012/LHb=161g/LHb(g/L)HCTHCT=47%Hb=161g/L

类型MCV(fl)MCH(pg)MCHC举例正常细胞性80～9227～31320～360急性失血、溶血、造血功能低下、白血病小细胞低色素性8026320缺铁性贫血、慢性失血、珠蛋白生成障碍性贫血单纯小细胞性8026320～360感染、中毒大细胞360叶酸、维生素B12缺乏4、MCV、MCH、M