外科基本操作—手术的基本操作（临床技能课件）.pptx

切开、缝合

操作目的-切开各种手术区域皮肤，组织的切开1严重污染组织，失活组织的切除23

物品准备手术刀，有齿镊，无齿镊，止血钳，持针器，缝合针，缝线，线剪，切开模型等。

操作者准备戴好口罩，帽子，穿好手术衣，戴好无菌手套。

操作步骤皮肤切口的选择1、切口与病变距离最近2、损伤要小3、切口要足够长4、方便切口延长5、有利于术后外观及功能的恢复6、沿皮纹切开

操作步骤组织切开1、选择合适手术刀2、正确持刀3、正确运刀4、保护好切口5、防止正常组织损伤

切开注意事项1、确定切口部位，形态，长度，必要时可先在皮肤表面标记。2、切开前固定好皮肤3、切开皮肤时要垂直下刀，水平走行，不可偏斜，垂直出刀。4、避免重要血管和内脏的损伤。

操作目的-缝合3借助缝合张力使伤口边缘对齐，促进组织愈合

适应症-缝合手术切口及适合一期缝合的新鲜伤口

操作准备物品准备操作者准备

操作步骤根据缝合后切缘的形态：单纯缝合内翻缝合外翻缝合

操作步骤单体间断缝合单纯缝合法单体连续缝合“8”缝合锁边缝合

操作步骤水平褥式内翻缝合法内翻缝合法垂直褥式内翻缝合法间断水平褥式内翻缝合连续水平褥式内翻缝合连续全层水平褥式内翻缝合荷包缝合

操作步骤间断垂直褥式外翻缝合外翻缝合法间断水平褥式外翻缝合连续外翻缝合

操作关键缝合1、伤口缝合后对合要良好2、不能留残腔3、结扎松紧要适度4、缝合要按照解剖层次进行5、针距、边距要一致

手术基本操作2打结止血

延迟符打结止血打结、止血是外科手术操作中最基本的操作，也是十分重要的技术，贯穿于外科手术的全程，能否熟练掌握上述技术甚至关系到手术的成败。。

目录010203准备操作注意事项延迟符

延迟符准备PART01延迟符

操作前准备物品准备操作者准备凡进入手术室的人员应按规定更换衣裤、戴口罩、帽子、换清洁鞋，修短指甲，去除饰品，着装整齐并符合要求，上衣扎在裤带内，头发、口鼻不外露。物品准备：丝线缝合针止血钳持针器

延迟符操作PART02延迟符

止血1．压迫止血法：是手术中最常用的止血方法。其原理是以一定的压力使血管破口缩小或闭合，继之由于血流减慢，血小板、纤维蛋白、红细胞可迅速形成血栓，使出血停止。压迫止血可用一般纱布压迫或采用40℃-50℃的温热盐水纱布压迫止血，加压需有足够的时间，一般需5分钟左右止血是处理出血的手段和过程，止血是否及时是否恰当至关重要。手术医师应熟悉各种止血的方法：

止血2.填塞止血法对于广泛渗血及汹涌的渗血，可采用填塞压迫止血以保安全。方法是采用无菌干纱布或绷带填塞压迫，填塞处勿留死腔，要保持适当的压力，填塞时纱布数及连接一定要绝对准确可靠，填塞要做到有序的折叠。填塞物一般于手术后3-5天逐步取出，并且做好处理再次出血的一切准备。

止血3．结扎止血法：有单纯结扎和缝合结扎两种方法。

单纯结扎法经常使用，在手术操作过程中，对可能出血的部位或已见的出血点，首先进行钳夹，钳夹出血点时务求准确，一次成功，血管粗时应单独游离结扎。结扎时血管钳的钳尖一定要旋转提出，扎线要将所需结扎组织完全套住，在收紧第一结时将提的血管钳放下逐渐慢慢松开，第一结完全扎紧时再松钳移去。特别值得一提的是，止血钳不能松开过快，这样会导致结扎部位的脱落或结扎不完全而酿成出血，更危险的是因结扎不准确导致术后出血结扎时收线不宜过紧或过松，过紧易拉断线或切割血管导致出血，过松可引起结扎线松脱出血。缝合结扎法即贯穿缝扎，主要是为了避免结扎线脱落，或因为单纯结扎有困难时使用，对于重要的血管一般应进行缝扎止血。

延迟符注意事项PART03延迟符

注意事项①无论用那种方法打结，第一结与第二结的方向不能相同，否则就成假结。②打结时两手用力须均匀，如果只拉紧一根线，则可成为滑结。③打结时，每一结均应摆平后再拉紧，忌使成锐角，否则，稍用力线即被拉断。