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院前危重症及院前现场检伤分类法北京急救中心一、院前常用评分标准院前指数：用于急重症患者判断。院前指数主要用于院前急重症患者病情的判断。此法简便易行，适用于院前医疗急救，但缺少定量的评价标准。主要用于院前急救时对患者病情危重程度的初步评估。（使用院前指数判断分数超过4分以上时，即进入院前急重症的抢救状态，应给予积极的现场救治）。指标\分值01235SBP(mmHg)10086-10075-850-74脉搏(次/分)51-119≥120≤50呼吸(次/分)正常浅或费力＜10次/分或需插管意识状态正常模糊或烦躁昏迷PHI0-3分为轻症，4-20分为重症。（二）院前急性危重症分类法：此法以反映重要生命器官生理变化的生理参数、病人的年龄、意识与运动的反应、重要器官严重损伤或功能不全、心跳骤停五个方面为依据，对病人进行全面的评估，并得出总积分。积分越高，病情越严重，危险性就越大，抢救的难度也越大。此法对抢救病人的严重程度提供了一个统一的定量的评价标准。1、积分法：按下列内容逐项评估，并加分。(1)年龄积分：年龄(岁)评分44045—54+255--64+365--74+575+6(2)意识与运动反应积分：睁眼反应记分言语反应记分运动反应记分正常睁眼0回答问题0按吩咐运动0呼唤睁眼1回答错乱1刺痛时能定位1刺痛睁眼2语句不清2刺痛时能躲避2无反应3只能发音3刺痛时肢体屈曲(去皮层强直)3无反应4刺痛时肢体伸直(去大脑强直)4无反应5生理指标异常增加范围正常范围异常降低范围积分﹢4﹢3﹢2﹢10﹢1﹢2﹢3﹢4体温(腋下C°)4038-39.937.1-37.936-3734-35.932-33.931.9平均动脉压mmHg160130-159110-12970-10950-6949心率(次/分）180140-179101-13960-10055-5940-5439呼吸频率(次/分)5035-4921-3416-2010--156--95氧分压Po2(Kpa)9.38.1-9.37.3-8.07.3动脉血PH7.77.6-7.697.46-7.597.35-7.457.25-7.347.15-7.247.15血清Na(mmol/L)180160-179155-159149-154135-148120-134111-119110血清K(mmol/L)76-6.95.4-5.93.5-5.33-3.42.5-2.92.5红细胞压积(%)男性6054.1-5.9950.1-5440-5030-39.919.9-29.919.9女性5751.9-56.947.1-51.837-4827-36.916.9-26.916.9血清HCO3(mmol/L)5241-51.926.1-40.922-2618-21.914.9-17.914.9Kpa换算mmHg公式1Kpa=7.5mmHg(3)十项生理参数积分：手术前器官功能与损伤状况积分：有严重器官损伤需要进行急诊手术者+5分有严重复合伤需要急诊手术者+5分发生呼吸心跳骤停抢救成功者+5分危重病人总积分=10项生理参数积分+手术前器官功能与损伤状况积分+年龄积分+意识运动反应积分+发生心跳骤停积分。积分与死亡率的关系积分9~死亡率达10%01积分21~死亡率达40%02积分27~死亡率达
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