浆膜腔液检验（临床检验技术课件）.pptx

浆膜腔积液检查

课后习题一、单选题1．下列哪种积液为渗出液（C）A.营养性B.肝硬化腹水C．结核性胸水D.心力衰竭水肿E.肾病综合征水肿

课后习题2.下列哪项是渗出液的检验结果（B）A.淡黄微B.有核细胞数0.05×109/LC.不易凝固D.积液蛋白／血清蛋白（比值）＞0.5E.相对密度1.010

课后习题3.浆膜腔渗出液产生的原因可见于下述何种情（C）A.血浆蛋白含量减低B.淋巴管C.细菌感染D.营养不良E.静脉瘀滞

课后习题4、下列哪项试验结果不符合渗出液的标准(D)A.比重1.018B.蛋白质30克/升C.粘蛋白定性试验阳性D.细胞数0.2×109/升E.分类淋巴细胞占0.60

课后习题5、当胸水CEA／血清CEA比值为多少，则高度怀疑癌性胸水(E)A．0．1B．0．2C．0．3D．0．5E．1

课后习题二、简答题1.什么是漏出液和渗出液？答：渗出液多为炎性积液，是指由于炎症病变使血管通透性增加，致使血液中液体成分、大分子物质（如清蛋白、球蛋白和纤维蛋白原等）和细胞等从血管壁渗出，进人组织间隙或浆膜腔而形成的积液。漏出液又称滤出液，为各种理化因素刺激产生的非炎性积液。

课后习题2.下列浆膜腔积液标本如何进行细胞计数：（1）标本清晰透明（2）标本混浊（3）因穿刺损伤导致的血性积液答：（1）标本清晰透明，细胞不多可直接计数，用吸管吸取冰乙酸湿润管壁后吹出，再用同一吸管吸取混匀的积液充入计数池内，计数10个大方格内细胞数，换算成每升细胞总数（2）标本混浊细胞太多可稀释计数，用白细胞稀释液将积液稀稀释后，充入计数池计数

课后习题（3）积液中出现少量红细胞，常常因穿刺损伤出血所致，在做白细胞计数时应进行校正，校正公式为

课后习题3．什么是Rivalta试验，有什么临床意义？答：浆膜间皮细胞在炎症刺激下会分泌较多的黏蛋白,黏蛋白是一种酸性糖蛋白，其等电点为pH3～5，在稀乙酸溶液中可以产生白色云雾状沉淀，即Rivalta反应。黏蛋白定性（Rivalta）结果，可以帮助我们确定浆膜腔积液的性质，对病因的诊断有着重要的意义。渗出液中因含较多的黏蛋白，所以Rivalta试验呈阳性；漏出液多为阴性反应。

课后习题4．浆膜腔积液中有核细胞分类有何意义?答：①中性粒细胞增多，常见于化脓性渗出液、结核性积液早期、肺梗死、膈下脓肿等。②淋巴细胞增多，常见于结核、病毒、肿瘤或结缔组织病等所致的渗出液以及风湿性胸膜炎、系统性红斑狼疮和尿毒症等所致的浆膜腔积液。③浆细胞增多，常见于多发性骨髓瘤浸润浆膜引起的积液。④嗜酸性粒细胞增多，胸腔积液最常见的原因是血或气胸，腹腔积液最常见的原因是慢性腹膜透析、充血性心衰等。⑤间皮细胞增多，常提示浆膜受刺激或浆膜损伤。

课后习题5．漏出液与渗出液的鉴别点有哪些？

标本采集与处理

了解漏出液和渗出液的形成机理、标本的采集与处理;掌握浆膜腔积液一般性状的检查；掌握有核细胞计数和有核细胞分类计数的方法；掌握黏蛋白定性试验的原理、试剂、方法及临床意义；熟悉渗出液和漏出液的鉴别要点。学习目标

01漏出液、渗出液的形成机理1、漏出液1．概念 各种理化因素刺激产生的非炎性积液2．常见的原因(1)血浆胶体渗透压下降(2)毛细血管流体静压升高(3)淋巴回流受阻(4)钠、水储留

01漏出液、渗出液的形成机理2、渗出液1．概念炎症病变使血管通透性增加，致使血液中液体成分、大分子物质和细胞等从血管壁渗出，进人组织间隙或浆膜腔而形成的积液。2．形成原因细菌感染恶性肿瘤其它原因如风湿热、SLE、外伤、寄生虫感染、浆膜受到异物刺激等

01漏出液、渗出液的形成机理3、检验目的主要目的是区别积液的性质，鉴别是渗出液还是漏出液其次是寻找积液的病因如细菌、寄生虫、肿瘤等

02标本的采集和处理1、标本的采集送检标本最好留取中段液体，分四管留取，每管1～2ml：第一管供细菌学检查（结核分枝杆菌检查留10ml），必须置于无菌试管中；第二管供化学及免疫学检查（其中化学检查宜用肝素抗凝）；第三管供细胞学检查（宜用EDTA-K2抗凝）；第四管不加抗凝剂用于观察凝固性。

02标本的采集和处理2、标本的处理及时送检及时检查采集、运送、检查及处理等过程要符合实验室生物安全原则，注意个人生物安全防护。实验后残余标本和所用器械应按照《临床实验室废物处理原则》处理，以免污染环境和造成室内感染。可将残余标本与1∶50的84消毒