牙周内窥镜的临床应用.docx

牙周内窥镜的临床应用

?

1内窥镜辅助龈下刮治及根面平整术

?

传统的检查龈下刮治及根面平整术的治疗效果需要用探针靠触觉进行探查，然而，探查缺乏敏感性、特异性，会导致结石的残留，而通过内窥镜直视下检测牙石明显优于探针探查，因此，牙周内窥镜能帮助医生准确的观察龈下根面表面的情况。

?

有研究表明，使用牙周内窥镜可以提高牙结石的去除效率，应用牙周内窥镜辅助根面平整术后拔除牙齿，使用立体显微镜和数字图像分析确定根面中存在的残留牙石百分比，结果显示：应用内窥镜后，残留牙石明显减少，显著提高了结石的去除效率。将使用内窥镜与传统治疗方法清除牙石的效果进行比较后发现，在牙周内窥镜下进行龈下刮治，牙石的清除效果明显优于传统治疗，还发现探诊出血、探诊深度和吸烟对牙石残留率均有影响。

?

对内窥镜治疗后患者的主观疼痛研究发现，患者感知疼痛的程度明显降低，受试者未发现牙周内窥镜在龈下可视化期间引起明显的焦虑或疼痛。因此，使用内窥镜可以在不使用麻醉的情况下进行，减少了局麻的并发症和患者的疼痛感。然而，牙周内窥镜的辅助使用改善了牙龈炎症和探诊出血。在牙周袋深度减少和临床附着丧失方面，未发现PerioscopeTM的辅助使用优于传统的刮治和根面平整。

?

2辅助手术治疗

?

在非手术治疗不能完全清除根面结石和菌斑等沉积物时，就需要牙周手术进行治疗，一些难以刮除的部位，如根分叉处，使用内窥镜，能有效清除牙石，并减少软组织的损伤。牙周微创手术与牙周内窥镜结合应用，即光纤视镜辅助微创手术，使医生通过较小的手术切口就能观察到深部组织的情况，为医生的手术操作提供了便利。由于对组织的损伤较小，术后不适感也相应减小，愈合时间也相应减少。

?

光纤视镜辅助微创手术6个月的临床结果显示，术后几乎所有牙周袋探诊深度和附着丧失都显著改善，软组织高度增加而龈退缩减少，且在大多数情况下，患者报告没有术后不适。

?

3代替手术治疗

?

应用内窥镜技术可提高骨内缺损的诊断和治疗的可能性，在未区分骨壁形态的病例中使用内窥镜辅助治疗后发现，牙周袋深度明显减低，附着丧失再获得，说明内窥镜用于治疗牙周疾病时，可促进骨内缺损恢复。

?

4辅助牙周诊断

?

使用用内窥镜技术诊断牙周病是最准确的方法，牙周内窥镜可以深入牙周袋内，对龈下根面进行放大，为医生诊断根面龋、根分叉病变、根裂等方面提供了很大帮助。

?

5辅助治疗种植体周围炎

?

粘结剂残留伴随种植体周围炎，使用内窥镜辅助下去除多余的粘结剂，可以使种植体周围炎消除。