昏迷病人的现场急救.pdf

昏昏迷迷病病⼈⼈的的现现场场急急救救

在⼤街上、商店⾥等遇到突然昏倒的病⼈，⼈事不知，呼之不应，就是⼈们常说的昏迷。下⾯就

是店铺为⼤家整理的关于昏迷病⼈⽅⾯的现场急救，供⼤家参考。

昏迷现场救护措施有哪些

1.急性脑⾎管病

(1)脑出⾎：中年以上，有⾼⾎压和动脉硬化的病⼈突然出现昏迷，常在突然⽤⼒和情绪激动时发

病，同时有⾎压极度升⾼，伴有呕吐，⼤⼩便失禁，昏迷前有剧烈头痛，头昏眼花，四肢⿇⽊⽆⼒。

(2)脑⾎栓形成(脑梗死)：中年以上，有⾼⾎压和动脉硬化的病史，昏迷前症状与脑出⾎类似，但是

脑梗死通常在休息或睡眠时发病，不少病⼈清晨醒来时发现不能说话，跌倒床旁或痴呆。严重的脑梗死发病

急骤，类似脑出⾎。

2.糖尿病

(1)低⾎糖昏迷：有糖尿病病史，长期服⽤降⾎糖药物，近⼏天吃得过少或未进⾷。昏迷前有⼼慌、

头昏、出冷汗。有时在早晨起床时间发现病⼈已昏迷。

(2)⾼渗性酮症酸中毒昏迷：有糖尿病病史，⾎糖控制不好可导致昏迷。

3.急性中毒

(1)⼀氧化碳中毒：屋内⽣有⽕炉或是⽤⼟暖⽓取暖;使⽤煤⽓热⽔器时间过长;同住⼀室的⼈发⽣类

似症状。病⼈呼吸微弱，⾯⾊、唇⾊呈现樱红⾊，⼝⾓边有呕吐物。昏迷前可有头痛、头昏、四肢⿇⽊⽆

⼒。

(2)农药中毒：服⽤或接触⼤量农药后造成急剧病变的中毒，危重者可出现昏迷、恶⼼、呕吐、分泌

物增多，甚⾄呼吸⼼跳停⽌。病⼈周围有农药瓶或低防护下喷洒农药、接触过被农药污染的器物。昏迷前可

有头痛、头昏、全⾝乏⼒、多汗、呼吸困难等。

(3)安眠药中毒：误服过量的安眠药，发⽣昏迷，呼吸微弱，病⼈⾝旁可发现空药瓶及空药包或找

到“遗书”。昏迷之前有情绪低落、⼼情不好、受过不良刺激等情况。

(4)吸毒过量可致昏迷，病⼈有吸毒史，前臂或肘部可见注射针眼。

三、昏迷急救要点

1.昏迷病⼈应去枕平卧，头后仰并偏向⼀侧。

2.注意清理⼝腔内的呕吐物、分泌物，使呼吸道通畅，防⽌发⽣窒息。

3.不要随意移动病⼈。

4.⼀旦发⽣⼼脏骤停或呼吸停⽌，⽴即进⾏⼼肺复苏。

5.向“120”急救中⼼呼救。

6.协助急救医⽣识别昏迷的原因。

昏迷的临床表现

临床上完全的意识丧失⼤致有三种情况，即昏迷、晕厥和⼼脏停搏。晕厥是短暂的意识丧失，患者

多在数分钟内清醒。⽽⼼脏停搏是最严重的情况，种状态称为“临床死亡”，如果患者不能在数分钟内得到

抢救，将发⽣不可逆转的⽣物学死亡。因此当意识丧失发⽣后，需要⽴即鉴别患者到底是昏迷，还是晕厥或

⼼脏停搏。对后者必须⽴即就地开展⼼肺复苏，以拯救患者的⽣命。医学上将昏迷的程度分为：

1.轻度昏迷

患者的意识及随意运动丧失，可偶有不⾃主的⾃发动作。被动体位，对外界事物、声、光刺激⽆反

应，可偶有不⾃主的⾃发动作及眼球转动。对强烈刺激如掐⼤腿内侧或压迫眶上孔可出现痛苦表情，⽤针划

⾜底可有防御反射性屈曲或躲避运动，不能回答问题和执⾏简单的命令。各种反射及⽣命体征⽆明显改变。

轻度昏迷时患者的各种反射(如吞咽反射、咳嗽反射、⾓膜反射及瞳孔反射等)都存在，同时呼吸、脉搏、⾎

压⼤多正常。部分患者有⼤⼩便潴留或失禁。

2.中度昏迷

患者对各种刺激均⽆反应，眼球⽆转动，各种反射减弱(是与轻度昏迷的区别)，有⼤⼩便潴留或

失禁。呼吸、脉搏、⾎压可有改变，并可出现病理反射。

3.重度昏迷

患者肌⾁松弛，⽆任何⾃主动作，可有去⼤脑强直现象，对外界⼀切刺激均⽆反应。⾓膜反射、瞳

孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失;各种浅深反射和病理反射消失。⽣命体征不稳定，⼤⼩便失禁。

4.过度昏迷

患者在深昏迷的基础上出现体温低⽽不稳，脑⼲反射功能丧失，瞳孔散⼤固定，⾃主呼吸功能丧

失，需要以⼈⼯呼吸器维持，⾎压亦需⽤升压药维持，脑电图呈电静息，脑⼲诱发电位消失。过度昏迷是“脑

死亡”的临床表现。